加味麻杏石甘汤治疗流行性感冒的临床疗效观察

陈金宏

（华容县宋家嘴镇卫生院，湖南 岳阳 414216）

加味麻杏石甘汤治疗流行性感冒的临床疗效观察

陈金宏

（华容县宋家嘴镇卫生院，湖南 岳阳 414216）

目的探索加味麻杏石甘汤治疗流行性感冒的临床疗效。方法将160例流行性感冒随机分为治疗组和对照两组，治疗组以加味麻杏石甘汤治疗7d，对照组予西药治疗7d。结果使用加味麻杏石甘汤治疗的治疗组在治疗流行性感冒的临床效果上要优于使用西药治疗的对照组；在体温疗效比较上，使用加味麻杏石甘汤治疗的治疗组与使用西药治疗的对照组没有显著性差异。结论说明加味麻杏石甘汤治疗流行性感冒的效果显著，值得在临床上推广使用。

加味麻杏石甘汤；流行性感冒；疗效观察

流行性感冒（influenza，简称流感）是一种急性呼吸道传染病，是临床上常见的严重威胁人类健康的公共疾病之一，主要是由流行性感冒病毒引起的。其临床起病急骤，症状较重，且并发症出现概率极高，尤其是肺炎。而在治疗上，至今仍没有治疗流感的特效药物，临床上只能通过早期预防为主。如出现流行性感冒，则只能通过尽早使用抗流感病毒药物治疗[1]。笔者自2010年2月至2011年2月用加味麻杏石甘汤治疗流行性感冒患者，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准

根据中华医学会呼吸病学分会2004年制定的《流行性感冒临床诊断和治疗指南（2004年修订稿）》[1]和中国人民共和国卫生部2002年发布的《中药新药临床研究指导原则》[2]中关于流行性感冒诊断标准制定。纳入标准：有感冒流行接触史；发热患者有符合流行性感冒的症状：发热≥37.8℃以上；至少以下2个症状：咳嗽、肌痛、乏力、头痛、寒战或出汗、咽喉痛、鼻塞；出现上述症状后不超过48h；未服用其他抗病毒药或感冒药者。排除标准：有治疗药物过敏史者；严重心肝肾功能不全或造血功能障碍、出血倾向及出血性疾病患者；实验室检查，尿蛋白、肝功及肾功超过正常值1.5倍，血常规中白细胞＞10 ×109或中性粒细胞＞75%者；妊娠期及哺乳期妇女，月经期妇女；有精神、神经系统疾病以及晚期肿瘤者；依从性差或病情严重，不能完成治疗者。

1.2 基本资料

选择自2010年2月至2011年2月间来我院就诊的符合流行性感冒临床诊断的患者共160例，随机分为治疗组和对照组两组，每组80例。治疗组男性病例55例，女性病例25例，平均年龄为（24.36±8.33）岁，病程2～31h，平均16.4h，体温38～40℃，平均38.8℃；对照组男性病例33例，女性病例47例，平均年龄为（28.66±5.40）岁，病程4～43h，平均19.5h，体温38～40℃，平均38.4℃。两组患者性别、年龄、病程、体温比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法

治疗组采用中药治疗，以宣肺清热，化痰止咳为法，方选加味麻杏石甘汤（《重订通俗伤寒论》）加减，拟方药如下：炙麻黄15g，苦杏仁10g，生石膏10g，瓜蒌仁10g，法半夏10g，陈皮10g，枳实10g，生甘草3g，生姜3片。发热重者，生石膏加至30g，瓜蒌仁加至20g；恶寒重者，炙麻黄加至20g；痰多者，法半夏加至15g，陈皮加至15g；咳嗽重者，苦杏仁加至15g。6岁以下小儿用量减半。日一剂，水煎内服。对照组采用西医治疗：注射用青霉素钠（广州白云山天心制药股份有限公司生产，规格：80万u/支，批号：国药准字H20013260）（先做皮试阳性者改用其他抗生素）320万u加入0.9%的氯化钠100mL静脉滴注，日两次。若发热超过38.5°C的患者，地塞米松（天津天药药业股份有限公司生产，规格：5mg/支，批号：国药准字H20033553）5mg加入5%的葡萄糖250mL中，静脉滴注，一次。两组治疗时间均为7d。

1.4 疗效评定标准

参照中国人民共和国卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》[2]中关于感冒的疾病疗效判定标准。体温疗效评定标准：痊愈：治疗24h内体温恢复正常无反复；显效：治疗24h内体温降低≥1.0℃以上，但未正常；有效：治疗24h内体温降低0.5～1.0℃，但未降至正常；无效：治疗24h内体温降低＜0.5℃。临床疗效评定标准：痊愈：用药7d以内体温恢复正常，感冒症状全部消失；显效：用药7d以内体温恢复正常，感冒的大部分症状消失；有效：用药7d以内体温较以前降低，感冒的主要症状部分消失；无效：用药7d以内体温未降或升高，感冒的主要症状无改善。

1.5 统计学处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用（χ—±s）表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组体温疗效比较

治疗组80例，治愈39例，显效18例，有效16例，无效7例，总有效率91.25%；对照组80例，治愈36例，显效24例，有效12例，无效8例，总有效率90%。两组体温疗效差异无显著性（P＞0.05），详见表1。

表1 两组体温疗效比较

2.2 两组流行性感冒临床疗效比较

治疗组80例，治愈43例，显效13例，有效20例，无效4例，总有效率95%；对照组80例，治愈33例，显效16例，有效22例，无效9例，总有效率88.75%。两组疗效差异有显著性（P＜0.05），详见表1。

2.3 不良反应

2组病例在治疗过程中都没有发现药物不良反应。但都有出现并发病，治疗组：肺炎1例，气管炎1例，扁桃体炎3例；对照组：气管炎2例，肺炎1例，肠炎2例，扁桃体炎1例。

表2 两组流行性感冒疗效比较

3 讨 论

流行性感冒潜伏期为1～4d，其起病突然，常以发热作为就诊的首要症状。如果是健康人群发病具有自愈性，但在高危人群可导致严重的并发症和一定的病死率。所以临床治疗上应采取快速有效的治疗方法。西医治疗常以抗流感病毒药物治疗及对症处理为法。

流行性感冒属祖国医学“时行感冒”范畴，其病因病机为时行邪毒袭表，伤及肺卫。外邪从口鼻皮毛入侵，肺卫首当其冲，出现肺卫表证之证候。但由于其传变迅猛，所以治外祛表的同时还要注意防止邪毒内传。所以治疗上采用加味麻杏石甘汤加减治疗，以宣肺清热，化痰止咳为法，其中炙麻黄、生姜以宣肺平喘，苦杏仁以宣肺止咳平喘，生石膏、瓜蒌仁以清热化痰，法半夏、陈皮以化痰止咳，枳实以宣肺气，利咽喉，生甘草以调和诸药。诸药合用既能宣肺卫之邪毒，又能清体内之热毒。所以治疗流行性感冒有效率达95%。

实验中可以发现，使用加味麻杏石甘汤治疗的治疗组在治疗流行性感冒的临床效果上要优于使用西药治疗的对照组；在体温疗效比较上，使用加味麻杏石甘汤治疗的治疗组与使用西药治疗的对照组没有显著性差异。说明加味麻杏石甘汤治疗流行性感冒的效果显著，值得在临床上推广使用。

[1] 中华医学会呼吸病学分会.流行性感冒临床诊断和治疗指南(2004年修订稿)[S].中华结核和呼吸杂志,2005,28(1):5-9.

[2] 中国人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].2002: 58-60.

R373.1+3

B

1671-8194（2013）11-0274-02