生化汤加减治疗剖宫产术后子宫复旧不良68例

张晓颖

（郑州市妇幼保健院，河南 郑州 450000）

生化汤加减治疗剖宫产术后子宫复旧不良68例

张晓颖

（郑州市妇幼保健院，河南 郑州 450000）

目的探讨生化汤加减治疗剖宫产术后子宫复旧不良的临床疗效。方法将136例剖宫产术后子宫复旧不良患者随机分为对照组和观察组各68例，对照组给予缩宫素治疗，观察组给予生化汤加减治疗，1个疗程后对比治疗结果。结果观察组总有效率97.06%明显高于对照组的82.35%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论生化汤加减治疗剖宫产术后子宫复旧不良，活血止痛、祛瘀生新，临床疗效优异，值得临床进一步研究推广。

生化汤；剖宫产；子宫复旧不良；临床观察

子宫复旧不良是剖宫产后常见多发病，治疗不及时可诱发产褥期感染或产后出血，严重影响产妇身体健康。笔者近年来应用生化汤加减治疗剖宫产术后子宫复旧不良患者68例，综合疗效颇佳，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我科2012年1月至2013年1月期间136例剖宫产术后子宫复旧不良患者随机分为对照组和观察组各68例，所有患者均根据病史、症状、盆腔B超确诊，符合《妇产科学》[1]中关于子宫复旧不良的诊断标准。对照组：年龄20～37岁，平均（27.4±3.9）岁；初产妇41例，经产妇27例；孕周35～39周，平均（37.6±0.6）周。观察组：年龄20～38岁，平均（27.8±4.1）岁；初产妇42例，经产妇26例；孕周35～39周，平均（37.7±0.8）周。两组患者年龄、产次、孕周等一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①分娩顺利；②签署入组同意书并配合治疗。排除标准：①伴有各类妊娠、分娩并发症；②不能或不同意母乳喂养。

1.3 治疗方法

两组患者均在发现子宫复旧不良当日开始治疗，并要求产妇纯母乳喂养。对照组给予缩宫素（南京新百药业有限公司，国药准字H10930233）10U加入500mL生理盐水中缓慢静脉滴注，根据患者耐受度调整滴速，1次/d。观察组给予生化汤加减治疗，方药组成：当归15g、川芎12g、桃仁12g、益母草15g、蒲黄15g、黄芪45g、炮姜6g、甘草9g；随症加减：气虚甚者加党参12g、艾叶12g，瘀久化热者加蒲公英12g、栀子12g，肝郁腹胀者加川楝子12g、郁金12g，腰酸肢软者加川断12g、菟丝子12g，口干心烦者加贯众12g、生地12g；每日一剂，水煎400mL早晚分两次温服。两组均以5d为1个疗程，1个疗程后对比治疗结果。如未治愈者延续治疗直至治愈。

1.4 观察指标

治疗前、后均行盆腔B超测定宫高，记录子宫复旧高度；观察、记录两组血性恶露消失时间，并观察患者症状、体征改变情况。

1.5 疗效标准

根据观察指标参考王艳[2]学者研究制定疗效标准：治愈：血性恶露、腹痛消失，子宫每天下降l～2cm；有效：血性恶露减少，腹痛减轻，子宫每天下降l～2cm；无效：症状无明显好转，子宫每天下降不足1cm。治愈、有效之和为总有效。

1.6 统计学方法

所得数据使用SPSSl4.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（χ—±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＞0.05为差异无统计学意义，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比

观察组总有效率97.06%明显高于对照组的82.35%，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1 两组疗效对比（例）

3 讨 论

子宫复旧不良是指胎盘娩出后子宫体肌纤维缩复欠佳和宫内膜再生障碍，子宫不能正常恢复至非孕状态，出现以血性恶露淋漓不尽、腹痛等为主要临床表现的综合征[3]。剖宫产虽然一定程度上降低了分娩对胎儿及产妇的损害，但其带来的创伤、疼痛、禁食等因素导致子宫复旧不良更易出现[4]，产后出血、产褥感染等产后病发生率随之增高。现代医学对其防治以应用缩宫素为主，其可较为有效的促进子宫复旧，但多伴有宫缩痛，加重患者痛苦，降低治疗依从性，影响疗效。

剖宫产后子宫复旧不良在中医学中以其血性恶露淋漓不尽归属于“产后恶露不绝”范畴。脏腑生血，注于冲任，任主胞胎，冲为血海，冲任失固，胞血运行失常，化为恶露，多因剖宫产后，患者体弱血虚，胞宫空虚，外邪承袭，血凝不畅，瘀血阻络，或产后瘀血不尽，阻于胞络，经脉不畅，新血不得归经，冲任失调，胞宫不复而发病。病机以血瘀为基础，兼有气虚、血热，故治疗应以活血化瘀为主。生化汤为《傅青主女科》治疗妇女产后常用方，祛瘀血，生新血，可调节产后气血阴阳，促进子宫收缩，加快产妇康复[5]。笔者以其为基础方加益母草、蒲黄、黄芪增祛瘀止血之效。全方以当归补血活血、益母草祛瘀调经为君，化瘀生新，行滞止痛。以川芎、桃仁行气活血祛瘀，黄芪、蒲黄益气行血止血，共为臣药，助君药祛瘀生新，止血止痛。炮姜温经散寒，甘草调和诸药，共为佐使[6]。本组结果数据显示，观察组总有效率显著高于对照组，提示生化汤加减治疗子宫复旧不良疗效确切。

总之，生化汤加减治疗剖宫产术后子宫复旧不良，活血止痛、祛瘀生新，临床疗效优异，值得临床进一步研究推广。

[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:79.

[2] 王艳,柴进华.生化汤加减治疗产后子宫复旧不良56例疗效观察[J].中医药导报,2009,15(4):43-44.

[3] 陈建中,申萍,章绵珍,等.逐瘀颗粒治疗产后子宫复旧不良的疗效观察[J].当代医学, 2012,18(28):155-156.

[4] 龚令.剖宫产指征变化临床分析[J].重庆医学,2011,40(23):2364-2365.

[5] 汪敏华,陈祖盛.生化汤治疗产后病验案举隅[J].福建中医药,2011, 42(4):28-29.

[6] 陈悦珍.蒲黄对生化汤精减方缩宫及止血作用的疗效[J].当代医学,2012,18(22):149-151.

R714.2

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1671-8194（2013）11-0272-02