应用低场磁共振做小肠造影在诊断小肠疾病中的价值

方俊标 胡创武 李楚池

（广东普宁市华侨医院影像中心MRI室，广东 普宁 515300）

应用低场磁共振做小肠造影在诊断小肠疾病中的价值

方俊标 胡创武 李楚池

（广东普宁市华侨医院影像中心MRI室，广东 普宁 515300）

目的 探讨应用低场磁共振做小肠造影在诊断小肠疾病中的临床价值。方法 选取 2011 年 1 月至 2012 年 8 月我院收治的疑患小肠疾病者共 38 例，均接受磁共振小肠造影及小肠插管造影检查方法。结果 采用低场磁共振小肠造影检查出小肠疾病共 28 例，其中有 16 例患者接受手术治疗，其手术病理诊断均与磁共振小肠造影检查结果一致（100%）；而小肠插管造影与手术病理诊断相符率为 93.75%。结论 低场磁共振小肠造影检查对小肠疾病的诊断具有较高的临床价值。

低场磁共振；小肠造影；诊断；小肠疾病

小肠疾病为常见的消化道疾病，其诊断较困难，而目前检查小肠疾病的方法主要有小肠插管造影、胃肠钡餐、肠系膜血管造影、小肠镜及CT等，但上述方法均存在不足之处，如小肠插管造影和胃肠钡餐常常由于肠襻重叠而导致假阴性，同时对肠腔外病变的检出率低；肠系膜血管造影会对患者造成创伤；小肠镜不可全面观察小肠，操作困难且能引起并发症；而CT诊断肠壁及肠腔外疾病有优越性，但未能供给肠道功能状态[1]。低场磁共振小肠造影具极好的软组织对比、无离子辐射及多平面成像功能[2]，近年来其成为一种新小肠影像学检查方法。本文笔者选取2011年1月至2012年8月我院收治的疑患小肠疾病者共38例，探讨应用低场磁共振做小肠造影在诊断小肠疾病中的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年1月至2012年8月我院收治的疑患小肠疾病者共38例，其中男性27例，女性11例，年龄20～71岁，平均年龄（46.2±5.5）岁。全部患者均接受磁共振小肠造影及小肠插管造影检查方法，并将其检查结果进行比对。

1.2 方法

磁共振小肠造影检查方法：运用GE Sigan 0. 2T永磁型成像设备，并以匹配体部相控阵列线圈。检查前患者均清洁肠道（于检查前晚服用500 mL 20%甘露醇及2片酚酞，次日清晨检查前使用1支开塞露），让肠腔无残留粪质，经鼻肠管往肠道注入约1 L空气或者口服1.5 L 2.5%甘露醇等渗液体，扩张肠腔，使肠壁在成像时显著异于肠腔及肠腔外的组织，采用快速梯度回波、快速自旋回波、半傅里叶采集单发射快速自旋回波等技术进行横断面及冠状面扫描，同时静注造影剂15 mL钆喷酸葡胺注射液（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H19991368）来增强扫描效果，在检查中静注20 mg山莨菪碱来降低肠蠕动与增加小肠扩张时间。最后用计算机成像处理全部图像。

小肠插管造影检查方法：采用TX3普通胃肠造影机（美国GE公司），患者在检查前均清洁肠道（检查前1d食用少渣食物，晚服40 mL 50%硫酸镁及2片酚酞，次日清晨检查前使用1支开塞露），保持小肠、盲肠空净。把鼻肠管送至空肠的起始处，注入1L稀钡液体，于电视下监视造影剂至盲部则停止灌注，然后注入空气，进行气钡双重造影，最后肌内注射20 mg山莨菪碱，让小肠低张时摄片。

1.3 统计学分析

全部数据均采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，其中计数资料以百分数表示并采用卡方检验。P＜0.05，差异具统计学意义。

2 结 果

全部患者接受磁共振小肠造影检查均成功，可很好耐受，且无发生并发症。诊断为克罗恩病12例、肠梗阻5例、小肠肿瘤7例、肠结核2例及十二指肠结肠瘘2例。其中有16例患者接受手术治疗，为克罗恩病5例、小肠平滑肌瘤3例、十二指肠结肠瘘2例、肠梗阻2例、非霍奇金淋巴瘤4例，其手术病理诊断均与磁共振小肠造影检查结果一致，相符率达100%。而小肠插管造影检查结果与磁共振小肠造影诊断结果相符37例，另一例小肠插管造影检查为淋巴瘤，磁共振小肠造影检查为克罗恩伴有内瘘，而最后经手术病理确诊为克罗恩病，故小肠插管造影与手术病理诊断相符率为93.75%。见表1。

3 讨 论

表1 两种检测方法结果比较[n（%）]

磁共振小肠有对造影剂增强高度敏感、高软组织对比多种序列选择、直接多平面成像特别为冠状面成像，其更适于小肠解剖结构的论证。磁共振能提供解剖及生化信息，且无电离辐射。近年来随着磁共振快速成像技术、屏气序列和阴性阳性口服造影剂的广泛使用，磁共振技术在小肠疾病的检查与诊断具有重要的临床意义。

磁共振小肠造影检查可清楚地显示出胃肠道肠腔内扩张狭窄与缺损充盈，肠壁和肠腔外结构及病变，其利于确定病因及评估疾病的严重情况，对疾病的治疗与预后均有积极的临床意义。磁共振小肠造影检查方法可以敏感地诊断出克罗恩病及并发症；采用梗阻后滞留液体成像对低位肠梗阻者进行检查，其准确率高，且不增加病人的痛苦；有助于评价小肠肿瘤性质及肿瘤在腹腔内的转移情况[3]。本研究结果显示，采用低场磁共振小肠造影检查出克罗恩病12例、肠梗阻5例、小肠肿瘤7例、肠结核2例及十二指肠结肠瘘2例，其中有16例患者接受手术治疗，其手术病理诊断均与磁共振小肠造影检查结果一致；而小肠插管造影检查结果与磁共振小肠造影诊断结果相符37例，另一例小肠插管造影检查为淋巴瘤，磁共振小肠造影检查为克罗恩伴有内瘘，而最后经手术病理确诊为克罗恩病，故小肠插管造影与手术病理诊断相符率为93.75%。综上所述，低场磁共振小肠造影检查对小肠疾病的诊断具有较高的临床价值。

[1]Lin S,Brauch MS,Shetzline M.The importance of indication in the diagnostic value of push enteroscopy[J].Z Gastroenterol,2003,41(2):171.

[2]Umschaden HW, Szolar D, Gasser J, et al. Smal-l bowel disease: comparison of MR enteroclysis images with conventional enteroclysis and surgical findings[J]. Radiology,2000,215(3):717-725.

[3]邓燕勇,戴宁,孙蕾民,等.磁共振小肠造影对小肠疾病的诊断价值[J].中华消化杂志,2004,24(1):27.

The Application of Low-field Magnetic Resonance doing Small Intestine Angiography in the Diagnosis of Small Bowel Disease

FANG Sun-biao, HU Chuang-wu, LI Chu-chi
(Imaging Center MRI Room, Huaqiao Hospital of Puning, Puning 515300, China)

ObjectiveLearn the value of low-field magnetic resonance with intestine radiography in diagnosing intestine disease.Methods38 patients suspected of having intestine disease from Jan 2011 to Aug 2012 all accepted low-field magnetic resonance with intestine radiography and intestinal intubation angiography.Results28 cases of intestine diseases were diagnosed by low-field magnetic resonance with intestine radiography, and the outcome of 16 cases were in accordance with operation pathological diagnosis. The rate of diagnosing intestinal intubation angiography matched to operation pathological diagnosis was 93.75%.ConclusionLow-field magnetic resonance with intestine radiography has a better clinic value for diagnosing intestine disease.

Low-field magnetic resonance; Intestine radiography; Diagnosis; Disease of intestine

R445.2；R574.5

：B

：1671-8194（2013）10-0042-02