中西医结合治疗囊肿型痤疮的临床疗效观察
2013-06-28张会龙
张会龙
（仙桃市皮肤病防治院，湖北 仙桃 433000）
中西医结合治疗囊肿型痤疮的临床疗效观察
张会龙
（仙桃市皮肤病防治院，湖北 仙桃 433000）
目的 评价中药消痤合剂联合异维A酸胶丸治疗囊肿型痤疮疗效。方法 对囊肿型痤疮患者86例，随机分为两组，治疗组患者给予中药消痤合剂及异维A酸胶丸口服，对照组单纯异维A酸胶丸口服，分别于4、8、12周观察疗效。结果 疗程结束后治疗组与对照组总有效率分别为93.2%、78.5%。结论 中药消痤合剂联合异维A酸胶丸治疗囊肿型痤疮效果显著，不良反应低。
中西医结合；治疗；囊肿型痤疮
我科于2010年6月至2011年6月采用中药消痤合剂联合异维A酸胶丸治疗囊肿型痤疮患者取得明显效果，且不良反应少，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
所有病例均来自我院皮肤科门诊，具有典型的囊肿型痤疮的临床表现，病程3个月至10年，入选前多采用其他药物治疗，效果不理想。年龄在16～40岁，性别不限，愿意配合治疗者，对育龄期妇女嘱其在服药期间及停药后12个月严格避孕。
1.2 排除标准
妊娠期和哺乳期妇女及近期有生育意愿者，患心、肝、肾功能不全者或系统性疾病者。
1.3 一般资料
共入选86例，按平行、随机分组的原则分为治疗组及对照组。治疗组44例患者，男26例，女18例。平均年龄（21.3+4.6）岁（16～38岁）。对照组42例患者，男23例，女19例，平均年龄（23.5+3.93）岁（16～40岁），两组患者的年龄及性别比较差别无统计学意义（P＞0.05）。
1.4 治疗方法
治疗组患者口服中药消痤方（附：茵陈、生苡仁、生山楂、黄芩、连翘、丹参、川军、桔梗、皂刺、夏枯草、赤芍、白花蛇舌草等）1剂1d，水煎服分两次；异维A酸胶丸10mg，每日3次口服，连用4周后改为10mg，每日2次，再连续治疗8周。对照组仅采用异维A酸胶丸口服。两组病例均配合速克菌（单位自制环丙沙星软膏）点搽；阿达帕林凝胶（每晚一次）外用。
1.5 评定标准
1.5.1 临床疗效观察
患者在治疗前和开始用药第4、8、12周各随访一次，观察并记录皮损变化情况同时记录不良反应发生情况。服药期间忌食甜、辣、高脂类食物。治疗期间定期检查血尿常规及肝肾功能。
1.5.2 疗效判定标准
痊愈：囊肿结节及皮损消退，留有少许瘢痕和点状黑色素沉着。显效：囊肿结节及皮损消退＞70%，大部分囊肿结节减退缩小；有效：囊肿结节及皮损消退＞50%，些许囊肿结节减退缩小；无效：囊肿结节及皮损消退＜20%，无明显变化。有效率=(痊愈例数+显效例数)／总例数×100%。
2 结 果
2.1 临床疗效比较
见表1。治疗组44例，对照组42例患者均坚持完成疗效观察。从治疗第4周开始，两组患者有效比较差异有统计学意义。
表1 两组囊肿型痤疮患者的疗效比较
2.2 不良反应
治疗期间或治疗后患者出现不良反应的现象如表2所示。
以上这些不良反应在疗程中都能被患者所耐受并坚持服药，也可根据个体的耐受性和不良反应调整剂量，直至疗程结束。期间定期检查血尿常规及肝肾功能无明显变化。但是由于异维A酸胶丸有导致胎儿畸形的作用，故育龄妇女在服药期间应严格避孕以及停药后一年内避免妊娠。
表2 患者出现不良反应比例[n（%）]
3 讨 论
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。好发于面部，以散在性丘疹、脓疱、结节、囊肿皮损为特点，囊肿型痤疮是指出现结节囊肿者、其发病由各种因素所致[1,2]。祖国医学认为，由于肺经血热，外感风邪，邪热外犯肌肤，上雍于面；或过食肥甘厚味，脾胃受纳运化失常，湿热内生，蕴结肠道，阻滞肌肤；肾阴不足，肺胃血热，日久煎熬津液为痰，阴虚血行不畅为瘀，痰瘀互结于面部而出现结节、囊肿和瘢痕。中药消痤方中，皂刺、丹参、有活血，祛瘀功效；夏枯草，连翘有消肿散结作用；赤芍、白花蛇舌草、川军有清热燥湿解毒之功能；生山楂可减少油脂的分泌；生薏仁含蛋白质，可以分解酵素，使皮肤光滑，减少色素斑，可用于痤疮治疗后留下的色素沉着[3]。异维A酸具有缩小皮脂腺组织，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，减轻上皮细胞角化和减少痤疮棒状杆菌的作用，对痤疮有较好疗效。同时辅以环丙沙星软膏及阿达帕林凝胶外用，协同提高疗效。
经临床观察，笔者认为中西医结合治疗囊肿型痤疮优于单纯西药治疗，不仅能快速缓解和消除患者症状，且不良反应更轻微，值得临床推广。
[1] 张雅洁,张桂梅,李放娟.异维A酸治疗6种皮肤病临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2002,31(11):698.
[2] 靳培荚.皮肤病药物治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2004:743.
[3] 国家中医药管理局编.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:158.
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1671-8194（2013）20-0279-02
