中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床观察

陈俊苗

（南雄市雄州街道社区卫生服务中心，广东 韶关 512400）

中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床观察

陈俊苗

（南雄市雄州街道社区卫生服务中心，广东 韶关 512400）

目的 探究中西医结合疗法治疗慢性盆腔炎的效果，为临床医疗提供一定的参考。方法 选取我院于2009年8月至2011年8月收治的66例慢性盆腔炎患者，实施中药灌肠，及西药肌注，中西医结合的方式进行治疗，并观察效果，分析总结。结果 66例患者中，经过几个周期的治疗，62例患者痊愈，4例无效，治疗的有效率达94%。结论 中西医结合治疗慢性盆腔炎，活血化瘀，可以有效治疗慢性盆腔炎，且成本低，易于被患者接受，值得在临床中推广。

慢性盆腔炎；中西医结合；治疗效果；观察

盆腔炎是女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织及盆腔内出现炎症的一种临床上较为常见的妇科炎症，如输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔腹膜炎等。其可分为急性和慢性两个种类。急性盆腔炎的发病原因主要是因为宫腔内手术操作后感染：如刮宫术、人工流产术、输卵管通液术、放置宫内节育器及性卫生不良等，造成病菌侵入，导致急性盆腔炎的发生。慢性盆腔炎多为体质较弱的女性在患急性盆腔炎后，没有得到彻底治愈，演变为慢性盆腔炎，可出现小腹胀痛、腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧[1]。现选取我院2009年8月至2011年8月收治的66例慢性盆腔炎患者，进行中西医结合治疗，并观察治疗效果，总结分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

该66例患者均为我院于2009年8月至2011年8月收治的。年龄22～45岁，平均年龄32岁，病程8～24个月（平均14个月）。其中，已婚并生育者46例，已婚未育者20例。主要症状为下腹痛，腰骶坠痛，白带增多及异常。

妇科检查：子宫后倾活动受限，甚至完全固定，附件区条索状、片状增厚，按压时有明显痛感。

B超结果显示：附件区串珠状、管条状液区或混合性囊实包块。

1.2 治疗方法

在患者月经结束后3d开始使用中药灌肠，药方为红藤30g，败酱草30g，蒲公英30g，鸭跖草30g，紫花地丁30g，上药浓煎至100mL，便后保留灌肠，每日一次，连续7d为一个疗程。若患者有附件增厚并出现包块的情况，应加其他三味药：三棱10g、莪术10g、桃仁10g；下腹疼痛严重者应加延胡索10g、香附10g。在中药灌肠的基础上，首次疗程中同时使用氟哌酸0.2g加抗宫炎片6片口服，一日3次；糜蛋白酶5mg肌注，隔日一次。另外，患者的服药期间尽量少食辛辣、刺激性强的食物，保障睡眠时间充沛，并配合适当运动，保持心情愉快[2]。

1.3 疗效判定

治疗效果的判定应遵循以下几点：①治愈：月经恢复正常，下腹部疼痛，压痛，腰骶酸痛，白带增多，性交痛或痛经症状消失，妇科及B超复查均正常，停药1个月内未复发。②有效：临床症状减轻，妇检子宫压痛减轻，包块缩小，B超检查附件明显缩小。③无效：临床症状无明显减轻，妇科检查和B超复查无改善[3]。

2 结 果

66例患者经过一段时间的中药灌肠后，治愈患者62例，其中经1个疗程治愈的有5例；2个疗程治愈的有10例；3个疗程治愈的有27例；4个疗程后治愈的有20例，总有效率达到94%。具体结果如表1所示。

表1 中西医结合慢性盆腔炎结果示意图

3 结 论

3.1 慢性盆腔炎的病理及症状

盆腔炎是女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织及盆腔内出现炎症的一种临床上较为常见的妇科炎症，慢性盆腔炎一般都是急性盆腔炎迁延所致。体质较弱的女性在患急性盆腔炎后，没有得到完全治愈，病情演变为慢性盆腔炎。少数患者虽无急性盆腔炎史，但临床常表现为盆腔痛[4]。该疾病是妇科常见病。其临床表现为下腹疼痛、腰骶部酸痛；月经不调：如经量较多，持续时间长等；白带异常；且急性发作时可能并发发热症状。其具有病情顽固、缠绵难愈、易于复发的特点，一般药物难以直接渗透至患处，治疗难度极大。

3.2 治疗方法及效果

慢性盆腔炎是由于细菌侵入，逆行感染，治疗的主要目标为消除炎症，由于其特殊的病理特征，仅仅使用西药治疗来消除炎症，药力无法完全渗透至盆腔病灶部位，且致病细菌极易产生抗药性，治疗效果不理想。该疾病病情顽固，容易反复发作，无法在短时间内彻底将其治愈，给患者的精神及经济上带来了巨大压力[5]。运用中西医结合治疗能明显补充单纯西药治疗上的不足。故治疗时以清热毒利湿止带，活血化瘀，消肿止痛为治则。

3.3 中西医治疗的优势

临床多采用中西医结合治疗，能使炎症逐步缓解、消失。本人多采用红藤汤加减保留灌肠治疗，其效果明显，具体优势在于以下几点：①减少胃酸影响：中药灌肠的药物不经过上消化道，可最大程度减少胃酸和酶对药物的影响，同时也可以避免对胃肠的刺激；②避开脏腑首过效应：药物直接到达肠内，避开肝脏首过效应，药物有效成分保留完整；③药力渗透强：肠壁与盆腔子宫附件部位邻近，能使药物的有效成分顺利渗透，直达病灶，快速消除炎症；④促进血液循环：中药有效成分可以通过温热作用使血管扩张，改善局部血液循环，增加药物吸收，使局部血药浓度提高，清热利湿、消肿散结[6]，从而加速炎症吸收，提高了治愈率；⑤成本低：本方药物药源广泛，经济价廉，治疗成本低，不需住院，患者易于接受，且简单疗效满意，不易复发，成功率高，而且在治疗过程中，患者没有出现不良反应，说明用药十分安全，该治疗办法值得临床进一步推广。

[1] 冯洁.中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效观察与分析[J].中外妇儿健康,2011,19(1):49.

[2] 李玲,刘海霞.中西医结合治疗慢性盆腔炎98例[J].中国民族民间医药,2010,19(22):144.

[3] 何爱平.中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].中国民族民间医药,2009,18(19):57.

[4] 阿提阚·卡吾力,古丽扎·买买提.中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(20):186-187.

[5] 段莲花,何秀荣,叶红荣.中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].甘肃中医学院学报,2010,27(3):51-53.

[6] 张慧兵.中西医结合治疗慢性盆腔炎的体会[J].山西职工医学院学报,2009,19(4):56.

R271.1

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1671-8194（2013）20-0272-02