盐酸左氧氟沙星导致不良药物反应的相关因素分析

王淑英

（山东莱芜钢铁集团公司医院，山东 莱芜 271126）

盐酸左氧氟沙星导致不良药物反应的相关因素分析

王淑英

（山东莱芜钢铁集团公司医院，山东 莱芜 271126）

目的 探讨盐酸左氧氟沙星导致不良药物反应的相关因素。方法 收集我医院上报的左氧氟沙星注射液所致的不良反应进行统计分析。结果 盐酸左氧氟沙星注射液发生的不良药物反应相关因素包括药物性质、患者体质、疾病严重程度、用药剂量。结论 左氧氟沙星的各种不良反应随着使用的广泛而逐渐增加，临床应重视这些不良反应，尽快明确诊断及时给予对症治疗，以达到用药安全、有效。

盐酸左氧氟沙星；注射液；不良药物反应

目前氧氟沙星的左旋体第三代喹诺酮类药物最有代表性的是左氧氟沙星，适用于[1]敏感病原菌所致梅毒感染、阴道炎、尖锐湿疣、念珠菌感染所致各种感染。目前疾病治疗相关影响因素除了与治疗措施相关外，还通常与患者的性别、年龄、疾病类型、生活方式、病程长短、生化检测水平等多种因素相关[2]。1912年俄罗斯统计学家马科夫首先提出一种新的评价疾病预后转归的比例危险模型方法，该方法可以成功处理多个因素对治疗效果影响的难题[2]。随着临床上的广泛应用左氧氟沙星的不良反应也日趋显现，通过对我医院所上报的不良反应进行分析，探讨主要发生不良反应一般规律及临床表现，引起警戒。

1 资料与方法

1.1 资料来源

随机选取在2010年1月至2012年12月期间我医院监测的ADR上报的有关左氧氟沙星所致的不良反应进行统计，共157例。年龄范围在37～78岁之间，平均年龄为（59.47±14.63）岁。其中男性为83例，平均年龄为（60.91±14.52）岁；女性为74例，平均年龄为（57.62± 14.89）岁。

1.2 方法

对157例ADR涉及的给药情况，发生时间累及器官、愈后等进行分析。

1.3 统计学处理与分析

应用多元Markov7.0软件统计处理数据。使用Markov比例风险模型对盐酸左氧氟沙星注射液发生的不良药物反应影响因素进行统计学分析，以α=0.05为检验水准。

2 结 果

2.1 用药情况

用药剂量一般是静滴左氧氟沙星注射液0.2g，联合用药有15ā病例联合应用头孢曲松钠、阿奇霉素、青霉素等广谱抗菌药物。

2.2 出现ADR的时间及预后

最短的出现在用药后10～30min，最长为1周左右，大多数患者停药或对症治疗后症状缓解或痊愈，均无后遗症。

2.3 Markov模型在不良药物反应（ADR）探索中的应用

为研究Markov模型在盐酸左氧氟沙星注射液发生的不良药物反应探索研究中的应用，首先把多元相关感染耐药性因素进行评分量化。把可能相关感染因素带入Markov模型比例风险回归模型统计分析后，表明盐酸左氧氟沙星注射液发生的不良药物反应相关因素包括药物性质、患者体质、疾病严重程度、用药剂量。见表1。

3 讨 论

有国内外研究资料显示左氧氟沙星不良反应发生率范围在1.13%～4.92%之间[3,4]，常见的不良反应为皮疹、消化道症状等，暂无致死病例报道，而根据我医院监测ADR上报的有关左氧氟沙星所致的不良反应进行统计，左氧氟沙星发生不良反应排在抗生素所发生不良反应的首位，我们在临床使用时要高度警惕，要避免不合理使用药物的发生，如左氧氟沙星应避免与茶碱同时使用，如确需使用应监测茶碱的血药浓度以调整剂量，但在基层医院根本无监测血药浓度的设施，我们经常看到大量盲目使用，所以大大提高了不良反应的发生的概率。在我国临床上普遍存在滥用抗生素的现象[5,6]，不管患者是否需要使用抗生素，只要有感染临床就会用上抗生素，甚至联合二到三种，这样也明显的提高了药物的不良反应，左氧氟沙星的各种不良反应随着使用的广泛而逐渐增加，临床应重视这些不良反应，尽快明确诊断及时给予对症治疗，以达到用药安全、有效。

表1 盐酸左氧氟沙星注射液发生的不良药物反应马科夫风险模型回归分析

[1] 王素芳,向东丽.喹诺酮类药物的研究进展[J].中外医疗,2012,31 (10):120-121.

[2] 刘丽华,魏全珍,张惠珍,等.Markov风险模型对患者医院感染分析的应用[J].中华医院感染学杂志,2012,22(8):1091-1092.

[3] 张骅,张民,徐鹏,等.Markov模型在ICU中的应用[J].中华实用诊断与治疗杂志,2011,32(10):35-36.

[4] 郝惠文.盐酸左氧氟沙星不良反应的临床观察[J].保健医学研究与实践,2009,6(2):46-47.

[5] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知化学药和生物制品卷[M].2005年版.北京:人民卫生出版社,2005:564-565.

[6] Davis S.Opinising ctrnical traial design for Proof of nearoprotection in acute is chemicclinical trial programe[J].Cerebrovasc Dis, 2012,22(51) :18-23.

The Related Factor of Analysis about the Hydrochloric Acid Levofloxacin which Lead to Adverse Drug Reaction

WANG Shu-ying
(Shandong Laiwu Iron And Steel Group Company Hospital, Laiwu 271126, China)

Objective To discuss the related factor of the hydrochloric acid levofloxacin which lead to adverse drug reaction. Method Collected the hospital of levofloxacin injection adverse reactions which were reported, and analysised by statistical. Result The related factors of the levofloxacin hydrochloride which injection lead to adverse drug reaction included drug properties, the patient's constitution, disease severity, drug dose. Conclusion When the use of a wide range of the levofloxacin, the various adverse reaction are increasing gradually, in clinical should attach importance to these adverse effects, diagnose clearly as soon as possible, and provide the treatment of promptly symptomatic, in order to achieve the safe and effective drugs.

Levofloxacin; Injection; Adverse drug reactions

R978.1

B

1671-8194（2013）20-0016-02