谨防过敏性鼻炎和哮喘“狼狈为奸”

老王患有过敏性鼻炎十几年，是个“老鼻炎”患者，却从来没系统治疗过。他认为，过敏性鼻炎对身体影响不大，所以每次都等到鼻炎严重了才用药治疗。这让他的过敏性鼻炎反反复复十几年也未见好转。但从去年秋天起，他发现自己有打喷嚏、流鼻涕，还有胸闷等症状。到医院检查，医生告诉他，他的过敏性鼻炎已经转化为过敏性哮喘，非常难治。医生说，之所以会得哮喘，与他忽视过敏性鼻炎的治疗有关。闻之，老王后悔不已。

进入秋季，我们在享受秋高气爽的惬意时，不要忽略对花粉这一无形的“美丽杀手”的防范，因为秋季许多植物进入花期，它们所散发出的花粉很容易引发过敏性哮喘和鼻炎等过敏性气道疾病。近年，过敏性疾病在工业发达国家一直呈上升趋势，其中过敏性鼻炎的发病率较以前明显增多，达到10%～25%。很多人认为，鼻炎是小毛病，也就是犯病的时候打喷嚏、鼻子堵，不会有什么严重的后果。这种认识是非常错误的。

过敏性鼻炎属于变态反应性疾病，以季节性过敏性鼻炎为主，多在春秋季发病，秋季则从立秋开始至国庆节前后。空气中的花粉是主要的致敏源。此病病程一般在1～2个月左右，发病时患者主要有鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏等症状。过敏性鼻炎虽不是严重疾病，但可影响睡眠、导致工作效率下降、影响学习记忆力，给社交、娱乐带来麻烦。

过敏性鼻炎5个比较典型的症状

喷嚏：每天阵发性发作，每次不少于三个，甚至连续十余个或数十个。多在晨起、夜晚或接触过敏源后发作。

清涕：呈清水样鼻涕，有时可不自觉地从鼻孔滴下，每天要用大量纸巾，甚为痛苦。

鼻塞：轻重度不一，间歇性或持续性，单侧、双侧或两侧交替，表现不一。

鼻痒：大多数患者感到鼻内发痒。花粉症患者可伴有眼睛、外耳道、软腭等处发痒。

部分患者有嗅觉减退，但多为暂时性。

过敏性鼻炎与哮喘是一家

研究表明，过敏性鼻炎患者中约30%有哮喘史，而哮喘患者中约有70%有鼻炎。特别对于儿童来说，与正常儿童相比，在1岁时诊断为过敏性鼻炎，到11岁时有2倍的危险发展为哮喘。过敏性鼻炎是上呼吸道疾病，哮喘是下呼吸道疾病，“同一个气道、同一种炎症”的概念就很形象地说明了这两种疾病的一致性和相关性。上下呼吸道炎症在流行病学、遗传学、发病机制、治疗方法等方面都具有共性；同时，上下呼吸道炎症又互相影响，比如哮喘往往继发于过敏性鼻炎，而上呼吸道的病毒感染产生的炎症介质和细胞因子对下气道的影响会加重哮喘。因此，过敏性鼻炎被视为哮喘的主要危险因素，积极防治过敏性鼻炎有利于对哮喘的防治。

过敏性鼻炎患者用过抗过敏药物之后，哮喘发病率降低了30%，症状减轻了40%。我们可以这样理解，过敏性鼻炎和过敏性哮喘实际上就是过敏反应发生在不同部位，有的是上下呼吸道都有，有的是从下呼吸道到上呼吸道或者相反，是一个连续的过程。所以经过合理的治疗，如采用鼻吸入表面激素加抗组胺药，或者口服抗白三烯类药加抗组胺药等治疗方案，一般过敏性鼻炎的症状可以得到很好的控制，也能有效地预防支气管哮喘的发作。反之，良好地控制支气管哮喘，也能减轻或控制过敏性鼻炎的症状。

总之，过敏性鼻炎是发展为哮喘的高危因素。因此，国内呼吸科医学专家都建议，在治疗当中，通过治疗过敏性鼻炎，可以减轻哮喘的症状、降低哮喘的发病率。过敏性鼻炎患者应该更加警惕，要进行有效的干预和治疗，防止过敏性鼻炎诱发或加重哮喘。

（山东 祝建材）