药物流产后阴道出血90例临床观察

谢 红

（雷波县妇幼保健站 四川 雷波 616550）

药物流产又可称为药流，是指米非司酮加米索前列醇药物口服来达到终止早期妊娠的目的。［1］近年来药流已经被广泛用于临床，颇受妇女欢迎。早期怀孕的妇女在不需要手术和打针等方法的情况下能够通过药物来达到流产的目的［2］。使用药物来终止早期妊娠时近20年来的最新医学发展。药流的优点就在于，可以使孕妇不手术无疼痛，无并发症的情况下终止妊娠。但是和大部分医疗手段相同，它也有缺点，部分孕妇在使用药流以后，其阴道出血时间较长，少部分孕妇在药流后仍旧需要手术清宫［3］。药流方法一般适用于没有生过孩子的妇女，例如年轻人群，且子宫没有受到过刺激，宫口比较紧和手术比较困难的妇女。米非司酮是1986年引入我国，1992年将国产米非司酮用作流产药品。米索前列醇是一种合成前列素E1类似物，此药一般作为口服药剂用在预防与治疗十二指肠溃疡、损伤等。其优点在于价格低，保质期长并且不需要冷藏［4］。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料：选取2008年1月－2010年1月间使用药物流产的妇女共90例，均月经正常，经过妇科检查与尿妊娠实验得出结果为阳性，B超检查后确诊宫内妊娠并且进行常规胎囊测量。本组孕妇年龄在20－42岁之间，有56例为初产妇，有34例患者为经产妇。

1.2 方法：通过血液分析仪检查孕妇血红蛋白。孕妇口服一次米非司酮（150毫克）后，在第三天口服600微克米索前列醇，再进行临床观察。孕妇排除绒毛球后，需要了解当时阴道出血情况。孕妇被给予益母草1袋，一天2次连服5天，还要口服0.5克云南白药，连续服用5天，每天3次。孕妇在术后8天都需要进行随诊，医生需要了解患者的阴道出血情况，B超复查宫内情况和血红蛋白来了解失血状况。

2 结果

90例孕妇均符合使用药物流产的条件，在服药后，有20例孕妇少量出血，有21例孕妇出血和月经量相似，有32例孕妇出血比月经量多，还有16例孕妇出血量比月经量还多一倍。孕妇胎囊越小，在排除绒毛球时其出血量与月经量相比更多。其具体情况可参见表1。

表1 孕妇用药8d内阴道出血情况

3 结论

米非司酮为新型抗孕激素，并无孕激素、雌激素、雄激素及抗雌激素活性，能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合，对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍，对受孕动物各期妊娠均有引产效应。［5］米非司酮是1986年引入我国，1992年将国产米非司酮用作流产药品。然而评价一种药物是好还是坏，不光要看疗效，更要看其安全性。米索前列醇片是终止早孕药，具有宫颈软化、增强子宫张力及宫内压作用。与米非司酮序贯合用可显著增高或诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度。终止妊娠是指母体承受胎儿在其体内发育成长的过程的终止。妊娠期间的妇女称为孕妇，初次怀孕的妇女称初孕妇，分娩过1次的称初产妇，怀孕2次或2次以上的称经产妇，卵子受精为妊娠的开始，胎儿及其附属物即胎盘﹑胎膜自母体内排出是妊娠的终止。终止妊娠后的饮食要选择合适的饮食，食物要易于消化，尤其应选食富含各种维生素、微量元素的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉食品，如绿豆、白木耳、莲子等；体质阴虚火旺者慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易上火之品。注意休息，药物终止妊娠后要休息1－2周：逐渐增加活动时间。

表2 排除绒毛球时阴道出血和胎囊大小情况比较

选取2008年1月－2010年1月间使用药物流产的妇女共90例，通过本文的回顾性分析得出，主张药物流产的孕妇，应该尽早诊断，及早用药，来减少阴道出血的情况。但是胎囊较大的孕妇，在绒毛球排除后需要及早服用子宫收缩药，避免出血，还要随时复诊。对于8天后复诊仍在出血的患者，且出血量相较于月经量更多，通过B超确认有强光团的患者，都需要尽早清宫。

［1］ 吴亚英；渠秋英，米非司酮预防子宫肌瘤切除术后复发的临床观察［J］中国妇产科临床杂志，2011年第2期

［2］ 李艳青；陈顺强；孙红，清宫胶囊治疗药物流产后出血患者49例临床观察［J］中医杂志，2012，53（16）：1387－1389，1393

［3］ 邵淳湄，清宫祛瘀汤治疗药物流产后出血的疗效观察［J］中外医学研究，2012，10（20）：1－2

［4］ 李慧，药物流产即时清宫的临床探索观察［J］中外医学研究，2012，10（18）：115－116

［5］ 张春荣，药物流产920例临床分析［J］中外医学研究，2012，10（14）：133－134