心内科护理潜在风险及对策

许风梅

（山东省胶南市人民医院内二科，山东 胶南 266400）

心内科护理潜在风险及对策

许风梅

（山东省胶南市人民医院内二科，山东 胶南 266400）

目的 结合临床实践经验，分析心内科护理工作中潜在的风险，并探讨其对策。方法 选取我院心内科 2009 年 5 月至 2010 年 5 月收治的 98 例患者，对其安全隐患进行分析，探讨心内科护理潜在风险，并探讨其对策。结果 心内科潜在风险与急救药品，设备；护理人员经验及责任心；护理病历记录等方面有关。结论 心内科护理的潜在风险是可以通过加强护理管理制度、制定风险预案、规范护理文书书写、加强护理自身素质等防范的。

心血管；护理风险；管理；不安全因素

目前随着社会的进步，人们自我保护意识也在不断的提高，患者对于医护人员的要求与期望值也在提高，这就要求医院在医疗质量、护理质量与医疗护理安全方面进一步完善。心内科不同于其他科室，有着很强的专业性，风险相对于其他科室大大增加，心血管内科病情往往可以在短时间内恶化[1]，心血管疾病来势凶猛，从而也导致整个医疗活动全过程都存在护理风险，认识到这些风险，并采取必要的防范措施在保证护理安全方面是很重要的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取本院心内科2009年5月至2010年5月收治的98例患者，其中心绞痛患者45例，男性30例，女性15例，平均年龄60.2岁，心肌梗死34例，男性18例，女性16例，平均年龄63.7岁，风湿性心脏病19例，男性6例，女性13例，平均年龄34.6岁。具体见表1。

1.2 研究方法

对本研究收集的98例心内科患者进行调查问卷及护理病历观察，进行回顾性分析，分析心内科护理潜在的风险，并寻求改进措施。

表1 心内科收治患者一般情况资料（χ—±s）

2 结 果

本组研究通过对我院98例心内科患者进行回顾性分析，在98例心内科患者中共出现医疗事故或者院内发现的违规操作或不安全操作共29项，发生在28例患者身上，具体见表2。

表2 心血管内科造成不安全因素的比例

心内科护理因素所造成的不安全因素，在所有不安全因素上，占有很大的比例，而在护理方面的潜在风险主要包括以下几个方面：①用药及药物配伍因素；②护理人员经验不足，医疗知识不全面：③护理人员责任心不足；④护理病例书写不规范，不及时。

3 讨 论

本研究通过回顾性分析，总结出我院心血管内科护理方面存在的不安全因素包括用药及药物配伍因素；护理人员经验不足，医疗知识不全面：护理人员责任心不足；护理病例书写不规范，不及时等几个方面。

首先，心内科药物品种繁多，同类药但不同名或药名类似，同名但厂家、剂量不同，护士在加药时稍有不慎就有加错药的可能。再者，目前，新药不断出现，新药名层出不穷，药物繁多的情况下，护理人员很容易忽略了药物之间配伍禁忌的查对[2]。心血管内科患者的心功能多数不佳，这就要求静点的液体严格限制滴数，静点滴数或静推速度过快会加重患者的心脏负担、严重时造成心衰。静脉推注速度不宜过快，否则会致心衰或加重心衰等。

其次，心内科是一个专业性很强的科室，这无形中提高了对护理的要求，某些护理人员的工作经验不足，法律意识淡薄，技能操作不熟练。这就造成了心内科护理的潜在风险，极易出现因护理不当造成的法律纠纷[3]。心内科的患者病情很多不稳定，可以短时间内恶化，且危重患者多，这就要求医护人员时刻保持高度紧张状态，长期超负荷工作的人员，在身心疲惫的情况下，易造成医疗事故。此外，心血管内科的诊疗技术不断更新，部分护士临床经验不丰富，不能及时掌握新理论、新技术及新的护理方法，不能熟练使用除颤仪、监护仪等医疗器械，造成抢救的延误[4]，这必然会对医疗纠纷的发生埋下隐患。

再次，心内科危重患者多，抢救多，护理记录多是通过事后回顾补写的，有些并不及时，超出规定记录时间。部分要求监测患者，护理工作监督不足，擅自外出离开病房，造成事后补充的监测记录为护士的主观臆断，不能真实反映患者的情况，不能获得真实的监测记录。另外，某些护理记录不完整，不能按照规定的时间间隔监测患者生命体征，护理病历的书写也造成了心内科护理潜在风险的一个重要方面[5]。

针对心内科的潜在风险，其对策包括：①每位护士必须做好三查七对，认真观察，一旦发现有配伍反应的药物立即通知医生。静点的液体严格控制液体滴数，静脉推注药物不可过快。再次提高自身素质，加强职业道德规范，是安全护理最重要的基础。②加强护理人员的责任心，倡导护理人员建立“慎独”精神，牢固树立安全第一，质量第一的观念。对护理人员进行安全教育，并提高护理不安全因素后果的认识。并树立救死扶伤的理念，爱护患者，勿因繁重的工作忽略患者的感受，延误病情。③完善护理病历的书写，及时补充抢救记录，真实记录监测情况。做到及时，准确，真实地完成护理病历。并将护理病历的书写纳入护理培训，并定期进行考核。确保护理质量的全面提高。

[1] 燕长花.如何提高心血管内科护理质量和管理水平[J].亚太传统医药,2008,4(7):58.

[2] 张国力.心血管疾病合理用药与护理[J].中国实用医药,2007,2 (8):96-97.

[3] 周柳嫦.心血管内科护理中不安全因素分析[J].中国医药导报, 2010,7(16):197-198.

[4] 朱凤珍,陈玉华,麻薇,等.心血管内科护理中潜在不安全因素分析[J].吉林医学,2007,28(6):846-847.

[5] 王丽萍.病历在人生保险理赔中的作用[J].中华医院管理杂志, 2000,6(3):51-52.

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