探究甲状腺肿块的低场强MRI诊断和鉴别诊断

潘 溦（湖南省浏阳市人民医院，湖南 长沙 410300）

探究甲状腺肿块的低场强MRI诊断和鉴别诊断

潘 溦（湖南省浏阳市人民医院，湖南 长沙 410300）

目的 研究分析甲状腺低场强 MRI诊断和鉴别诊断方法及诊断价值，为期临床诊断提供理论依据。方法 回顾性分析 2010 年 6 月至 2012 年 6 月期间，我院收治的 98 例甲状腺肿块患者的临床资料，所有患者均采用西门子 0.35 低场强 MRI仪器进行检查和诊断，分析甲状腺肿块的低场强 MRI诊断和鉴别诊断方法和价值。结果 经检查诊断，98 例患者中 27 例患者患有甲状腺癌，57 例患有甲状腺瘤，15例患有结节性甲状腺肿，9 例患者患有甲状腺囊肿。此中，低场强 MRI对于恶性病变诊断的符合率是 67%，对于良性病变症状的诊断符合率为 67%。结论 低场强 MRI诊断对甲状腺肿块的诊断具有重要的价值，其中掌握好各种甲状腺病变的低场强 MRI信号的特点，以及其余周围结构之间的关系，对其临床诊断和鉴别具有重要的意义。

甲状腺肿块；低场强 MRI诊断；鉴别诊断；诊断价值

近年来甲状腺肿块的发病率呈上升趋势，传统的甲状腺肿块方式主要是B超检查和CT检查[1]，其中CT检查是常规而有效的诊断方法。低场强MRI诊断方式在甲状腺肿块中的检查和诊断，为其临床检查和诊断提供更加有效的依据，成为当前普遍使用的甲状腺肿块诊断方式，本文回顾性分析2010年6月至2012年6月期间，我院收治的98例甲状腺肿块患者的临床资料，探讨甲状腺肿块的低场强MRI诊断和鉴别诊断方式和意义，具体报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究所涉及的研究对象是2010年6月至2012年6月期间，我院收治的98例甲状腺肿块患者，其中男性患者48例，女性患者50例；最大年龄65岁，最小年龄19岁，平均43.5岁；27例甲状腺癌患者，57例甲状腺瘤患者，结节性甲状腺肿15例，甲状腺囊肿患者9例。

1.2 诊断方式

使用开放式永磁型磁共振仪[2]，颈线圈行冠状位、矢状位、轴位的扫描。其中层厚为5mm，层间距为5mm，扫描矩阵为190×256，FOV 194×230mm。

1.3 统计学分析

本组研究采用SPSS17.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

27例患有甲状腺肿瘤的患者中，有21例患有乳头状癌，4例患有滤泡状癌。低场强MRI对恶性病变的诊断符合率为67%，对良性病变症状的诊断符合率为67%。经过MRI检查，患者的病变区域呈现出不同程度的甲状腺肿，经常可见明显肿大，并向其胸骨后延伸。病变区域显示出不规则的肿块或类圆形的结节[3]，其中9例左叶，18例右叶。病变大小在1.1～1.4cm之间，病变呈现出多发，或单发的实质性肿块，形状、状态不规则，病变边缘模糊状。通常T2WI会显示出混杂信号，或稍高信号，T1WI会显示为等信号，或者稍低信号。其中有24例患者的信号显示不均，能够见到出血区和囊变，其中的囊变表现出T1WI的更低信号，T2WI的更高信号。病变侵及周围的组织的患者6例，颈部淋巴结肿大患者18例。对18例患者进行增强扫描，病灶的实质部分发生强化，但是出血、坏死、囊变等区域不强化，所以经常表现出病灶边缘模糊和不均匀强化。

57甲状囊肿患者中，54例滤泡状腺瘤，3例胶样腺瘤。51例单叶，6例双叶。大小0.7～6.5cm。经过MRI检查后显示出甲状腺内的局限性肿块，T1WI低信号，T2WI高信号。增强扫描后患者的病灶呈现出均匀性的强化，具有清晰的边缘，病灶外的甲状腺形态和组织信号均未发生异常。

MRI显示出，表现为甲状腺峡部和双叶对称性肿大的15例患者，信号不均匀，其中可以见到多个大小不均、边界清晰的的圆形结节影。T2WI是以高信号为主的混杂信号，T1WI低信号，其中可以见到水样信号。进行扫描增强后结节性甲状腺肿的囊性信号不强化，T1WI不均强化，病灶形态清晰。

经MRI显示，呈现甲状腺内类圆形结节影的9例患者，呈现出长T1、长T2信号，边界清晰、形状规则、囊壁光滑、信号不均。大小在1.1～3.2cm之间。增强扫描后，甲状腺发生明显强化，囊肿未发生强化。不同种类的甲状腺肿块扫描诊断结果详见表1。

表1 甲状腺肿块患者经MRI扫描结果分析

3 讨 论

结节性甲状腺肿主要是由于缺乏碘元素的摄入而引起的，病理改变表现为薄膜不规则增厚[4]和甲状腺肿。通常甲状腺组织中的血液供应十分丰富，T1WI比周围肌肉组织的信号稍高，T2WI表现为高信号。但是在由于缺乏碘元素所引起的滤泡增生、结节，就会阻碍血液流通不利于血液对甲状腺组织的顺利供应，易于引发囊变、坏死、钙化、出血，并且结节间的纤维组织同样会使信号发生改变。

甲状腺癌分为乳头状腺瘤、滤波状腺瘤、未分化癌和髓样癌，其中，乳头状腺癌在临床中最常见[5]。甲状腺癌的发生会引起甲状腺体结构不称、增大、侵犯邻近组织。表现为大小不均等、形状不规则、边缘不清晰。鉴别良性肿瘤或恶性肿瘤的关键是甲状腺肿的完整或不完整。甲状腺腺瘤主要分为乳头状和滤泡状的腺瘤。一般具有较好的组织分化，薄膜完整，生长相对缓慢。

甲状腺肿瘤通常是由甲状腺腺瘤或单纯性甲状腺肿退变而成[6]，其中浆液性囊肿最为常见，水样呈现长T1和长T2信号。胶样囊肿中含有大分子甲状腺球蛋白，T1WI和T2WI高信号。

参考文献

[1] 朱继红.高频超声在甲状腺结节诊断和鉴别诊断中的应用[J].中国当代医药,2011,22(14):193-194.

[2] 陈勇辉,罗毅,李志林,等.单发结节性甲状腺肿29例误诊为甲状腺腺瘤的回顾分析[J].临床和实验医学杂志,2009,52(11):19-20.

[3] 黄晓云,李师,王晓敏,等.彩色多普勒超声对甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的鉴别诊断价值[J].实用诊断与治疗杂志, 2008,60(5): 174.

[4] 孙永余,郑笑娟,史晓龙,等.高频彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊断价值[J].现代中西医结合杂志,2009,15(28):38.

[5] 刘茂林,周晓敏,曹亚庆,等.甲状腺疾病的影像诊断及鉴别诊断[J].航空航天医药,2010,37(9):69-70.

[6] 巴妍.高频超声及CDFI对甲状腺单发结节良恶性鉴别的Logistic回归分析[J].新疆医科大学,2011,35(14):109.

R581.3；R445

：B

：1671-8194（2013）06-0239-02