二联疗法治疗复发性生殖器疱疹

王丽红 罗丽娟

（景德镇市第六人民医院，江西 景德镇 333000）

二联疗法治疗复发性生殖器疱疹

王丽红 罗丽娟

（景德镇市第六人民医院，江西 景德镇 333000）

目的 评价长程二联疗法治疗频繁复发性生殖器疱疹的疗效。方法 口服盐酸伐昔洛韦同时微波治疗，治疗组连用 3 个月，对照组连用 10d，进行对照观察，并对所有患者治疗后 1 年内进行追踪随访。结果 治疗 10d 两组患者临床疗效比较差异无显著性（P＞ 0.05）。治疗后观察 1 年内复发次数，治疗组明显低于对照组，疗效差异有非常显著性（P ＜ 0.01）。结论 二联疗法对控制频繁复发性生殖器疱疹的复发率有显著效果。

生殖器；疱疹

生殖器疱疹（GH）大多数是由人类单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-2）感染所致，是常见的性传播疾病（STD）之一。GH感染呈逐年上升，具有反复发作及临床症状轻重不一，传染性强，难以治愈的特点[1]。GH反复发作是临床上经常遇到的一个棘手问题。其中一年复发6次以上者为频繁复发[2]。1999年1月至2000年6月我们应用口服盐酸伐昔洛韦联合微波治疗频繁复发性生殖器疱疹，取得较为满意效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

入选标准：①本人或配偶有不洁性交史；②皮疹发于外生殖器部位者；③有典型的疱疹表现；④疱疹每年复发在6次以上。排除标准：①合并梅毒等其他生殖器溃疡性疾病者；②有肝肾功能障碍、孕妇及哺乳期妇女、免疫功能低下、对药物过敏者；③不合作、不耐受者。

1.2 一般资料

60例患者均来自本院皮肤科门诊。根据随机数字表把符合条件者分为两组。治疗组35例，男性20例，女性15例，年龄最大63岁，最小17岁，平均年龄（30.49±10.62）岁，复发次数每年6～10次，人均复发（7.37±1.11）次/年；对照组25例，男，15例，女10例，年龄最大56岁，最小16岁，平均年龄（29.08±10.10）岁，复发次数每年6～11次，人均复发（7.32±1.03）次/年。两组患者病程4个月～4年，平均18.5个月，间隔期1～2个月。39例发病前局部有轻微瘙痒或刺痛，31例有典型皮损（痛性红斑、丘疹、水泡、糜烂、溃疡，多发于皮肤黏膜交界处）。瘙痒或皮损发作就诊时间1～3d，平均1.5d。所有患者近2周内未口服或外用抗病毒药物。治疗期间要求停止性生活或过性生活时戴避孕套，避免同用浴具，以切断交叉传染途径。治疗组用长程二联疗法，对照组用短程二联疗法。两组患者在治疗前病情、病期及复发次数等均相匹配，两组之间差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法

治疗组与对照组治疗用药完全相同：盐酸伐昔洛韦（湖北科益药业股份有限公司）300mg，每日2次，口服；好发部位采用微波治疗仪KJ-6200（上海维世康医用电子有限公司）治疗。治疗组（长程二联疗法）：用药20d，停药10d，连服3个月，发生水疱即用微波治疗。对照组（短程二联疗法）：连用10d。治疗10d观察两组的疗效;治疗结束后，对所有患者1年内的复发情况进行追踪随访和记录。

1.4 统计学方法

疗效数据属于等级资料，两组间的疗效比较采用简明统计软件[3,4]进行Ridit分析。

2 结 果

2.1 疗效判定标准

临床治疗效果：痊愈为自觉症状消失，皮损完全消退;显效为自觉症状明显减轻，皮损消退70%以上；好转为自觉症状减轻，皮损消退30%以上；无效为自觉症状无改善，皮损消退不足30%。治疗频繁复发效果:根据单纯疱疹频繁复发特点[2]而制定标准：显效为治疗后1年内无复发；好转为治疗后1年内复发6次以下；无效为治疗后1年内复发6次或6次以上。

2.2 治疗结果

2.2.1 治疗后1年后频繁复发情况

经Ridit分析，治疗组治疗后1年后的复发次数，明显低于对照组。

2.2.2 治疗1年后疗效

治疗组显效为22例，好转为11例，无效为2例；对照组显效为3例，好转为12例，无效为10例。经Ridit分析，两组的疗效有明显差别，治疗组的疗效明显优于对照组（U=4.2839，P=0.0000）。见表1。

表1 两组治疗效果比较（n）

2.3 不良反应

两组患者服用盐酸伐昔洛韦分散片后，3例出现不现程度的头晕、头痛、恶心、胃部不适等，3～5d后症状消失，均能耐受而坚持全程治疗。其余均未见明显不良反应。治疗前后检查肝肾功能及血象均无明显异常。

3 讨 论

盐酸伐昔洛韦分散片已被证明是治疗GH的安全有效药物，可缩短病程，促进皮损愈合，减少病毒排放。长期应用可减少复发伐昔洛韦是一特异性疱疹病毒抑制剂，为阿昔洛韦（嘌呤核苷类似物）的L-缬氨酸酯。伐昔洛韦在体内可能是通过伐昔洛韦水解酶迅速几乎完全转化为阿昔洛韦和缬氨酸。阿昔洛韦在体外具有抑制单纯疱疹病毒（HSV）Ⅰ型和Ⅱ型。当阿昔洛韦经磷酸化形成有活性的三磷酸盐形式后，能够抑制疱疹病毒DNA的合成。然而，该药不能根除潜伏病毒感染[5]。

生殖器疱疹一般反复发生在好发部位，通过微波治疗好发部位，通过微波能量对病灶组织变性，并迅速恢复循环功能，且创伤小，减少复发。通过我们临床观察，以上二联疗法均对发作期疱疹有显著效果，用药时间长短对减轻复发及根治方面有显著差别（P＜0.01），两者基本吻合。

[1]Cabral CA,Cabrol M,Fry D,et al.Expression of herpes simplex virus Type-2antigen in premalignant and maligant human vulgar cells[J].Am Obstet Cgnecol,1982,143(6):611.

[2]Halioua B,Malkin JE.Epidemiology of genital herpes-recent advances[J].Eur J Dermatol,1999,9(3):177-184.

[3] 陈国民,张建东,王洁贞,等.简明统计软件的设计与应用[J].实用医药杂志,2003,20(4):298-299.

[4] 赵黎.使用简明统计软件,提高论文统计质量[J].中华实用医学, 2003,5(15):113-114.

[5] 吴志华.现代性病学[M].广州:广东人民出版社,1996:175.

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