辛伐他汀治疗糖尿病高脂血症80例疗效分析

高晓冬

（沈阳市苏家屯区中心医院内分泌科，辽宁 沈阳 110101）

辛伐他汀治疗糖尿病高脂血症80例疗效分析

高晓冬

（沈阳市苏家屯区中心医院内分泌科，辽宁 沈阳 110101）

目的 观察辛伐他汀治疗糖尿病高脂血症的疗效。方法 辛伐他汀剂量为 20mg，每晚 1 次，疗程 2 周。结果 TC、TG、LDL-C 在治疗 2 周后均有显著性下降（P ＜ 0.01），HDL-C 在治疗 2 周以后有显著性升高（P＜ 0.01）。结论 辛伐他汀服用方便，不良反应少，患者可充分耐受，疗效确切。

辛伐他汀调脂；糖尿病高胆固醇血症

辛伐他汀能抑制胆固醇合成，降低血清总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），该药在国内外治疗高脂血症已取得较好疗效，就我院现有调脂药物辛伐他汀治疗高胆固醇患者进行回顾统计分析其疗效及不良反应。

1 资料与方法

收集我院2008年5月至2010年5月住院患者共80例。选择标准为血清胆固醇（TC）＞5.65mmol/L或者低密度脂蛋白（LDL-C）＞4.1mmol/L[1]，并无肝病、肾病、甲状腺功能减低等继发性高血脂症[2]。入选前8周均未接受过调脂药物治疗。男40例，女40例；糖尿病病程2～15年；年龄28～72岁，平均54岁。

1.1 方法

患者于每晚睡前口服辛伐他汀片20mg，服药2周后，检查空腹血清TC、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、LDL-C。受试期间，患者保持正常饮食。抽血前一晚禁用高脂饮食，于次日空腹采血。血TC、TG、HDL-C、LDL-C用药前测1次，用药后2周测1次。同时询问并记录是否发生不良反应。

1.2 疗效判定标准

依照卫生部1998年制定的《药物临床研究指导原则》确定[3]。①显效：TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26mmol/L；②有效：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL-C上升0.10～0.26mmol/L；③无效：未达到上述标准。

1.3 统计学处理

采取配对样本应用t检验对实验数据进行处理。

2 结 果

2.1 辛伐他汀的有效性

应用辛伐他汀治疗前后两周血清TC、TG、HDL-C、LDL-C水平如表1所示。

表1 辛伐他汀治疗前后对血脂影响

用药2周后TC较前下降21%，TG为下降23%，HDL-C升高15%，LDL-C为下降25%。80例患者治疗2周后，显效64例，有效13例，无效3例，总有效率97.5%。服药前后血脂水平比较：TC和LDL-C在治疗2周后有显著下降（P＜0.01），HDL-C在治疗2周后有显著升高（P＜0.01），说明辛伐他汀在治疗高血脂症方面疗效显著。

2.2 不良反应

如表2所示。不良反应发生率11%。以上反应不影响继续服药。

表2 不良反应情况

3 讨 论

3.1 积极降血脂的意义

正常人高脂血症的发生率为20%～40%，而糖尿病患者合并高脂血症约占60%。糖尿病脂质代谢紊乱，对动脉粥样硬化的发生有密切的关系。糖尿患者由于胰岛素相对或绝对缺乏，脂肪代谢紊乱，经常有游离脂肪酸从脂库中出来，血液中三酰甘油及游离脂肪酸浓度增高，易于沉着在动脉壁上，使血管壁内膜有脂质及多糖类物质沉着，呈表面突起大小不等的黄色斑块，使血管壁增厚、变硬，管腔逐渐狭窄，造成相应器官供血不足。糖尿患者伴有脂代谢紊乱是促进冠心病和脑动脉硬化发生的一个重要因素，所以要经常检查血脂。如出现高脂血症，在控制糖尿病的基础上要积极进行降血脂治疗，以预防冠心病、心肌梗死、脑动脉硬化和脑卒中的发生。

3.2 糖尿病高脂血症的治疗措施

3.2.1 应用胰岛素或口服降糖药积极治疗，有效控制血糖达标，高脂血症能迅速得到改善。

3.2.2 饮食、运动及体质量调节：控制体质量及合理的运动疗法，可使极低密度脂蛋白、血脂蛋白脂酶下降及高密度脂蛋白升高。

3.2.3 抗血脂对症治疗：经饮食、运动疗法及胰岛素等治疗无效的高脂血症，可采用脂肪代谢改善剂。根据高脂血症的分类，分别采用作用机制不同的药物。

高脂血症通常表现为高胆固醇血症、高三酰甘油血症或者二者兼有，临床上分为两类：①原发性：罕见，属于遗传性脂代谢紊乱疾病；②继发性：常见于糖尿病控制不佳、饮酒、甲状腺功能减退症等。血中胆固醇和三酰甘油的含量随年龄而增长，男性至60岁、女性绝经至70岁达最高峰，女性胆固醇略高于男性。通常认为，TC＜5.2mmol/L是理想水平，TC≥6.2mmol/L则肯定过高；TG＜1.7mmol/L最为理想，TG＞2.3mmol/L则肯定过高。

辛伐他汀是由土曲霉素酵解产物合成的降胆固醇药物，活性成分是催化甲羟基戊二酰辅酶A（HMG-COA）转变为甲羟戊酸的特异性抑制物，能够稳定动脉粥样斑块，防止斑块破裂及继发血栓形成，降低急性冠脉综合征的发病率[4]。同时该药在治疗糖尿病的过程中调节脂代谢的紊乱可降低糖尿病患者的冠心病死亡发生的危险性，对老年2型糖尿病并脂肪代谢紊乱及合并冠心病患者的疗效确切[5]。

综上所述，辛伐他汀能够有效降低TC、TG、LDL-C，升高HDL-C，疗效可靠，安全性高，效价比高，是糖尿患者调脂治疗的首选药物。

[1] 王吉耀,廖二元.内科学(下册)[M].北京:人民卫生出版社,2005: 992.

[2] 倪庆芳,张化冰.辛伐他汀治疗高血脂症26例分析[J].中国误诊学杂志,2007,7(9):2116.

[3] 中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建议[J].中华心血管杂志,1998,26(1):5.

[4] 张海洋,罗燕青,郑瑜.辛伐他汀治疗高血脂症60例[J].现代中西医结合杂志,2006,15(15):2098.

[5] 朱春红.辛伐他汀治疗高脂血症300例疗效观察[J].江苏医学, 2008,34(12):1251-1252.

Efficacy Analysis of 80 Cases of Diabetic Hyperlipidemia Treated by Simvastatin

GAO Xiao-dong
(Department of Endocrinology, Sujiatun District Central Hospital of Shenyang, Shenyang 110101, China)

ObjectiveTo observe the effect of simvastatin treatment of diabetes hyperlipidemia.Methodssimvastatin dose 20mg, 1 night, 2 weeks.ResultTC, TG and LDL-C after two weeks of treatment are significant decline (P＜0.01), HDL-C was significantly higher (P＜0.01) after 2 weeks of treatment.ConclusionSimvastatin is easy to be taken and has fewer adverse reactions. The patients can tolerate adequately and the curative effect is certain.

Adjust blood fat by simvastatin; Diabetic hypercholesterolemia

R587.1

：B

：1671-8194（2013）06-0038-02