去氧孕烯炔雌醇在绝经过渡期功能失调性子宫出血中的应用价值分析

魏伟锋 吴成勇 杨海坤

（广东省梅州市人民医院妇产科，广东 梅州 514031）

去氧孕烯炔雌醇在绝经过渡期功能失调性子宫出血中的应用价值分析

魏伟锋 吴成勇 杨海坤

（广东省梅州市人民医院妇产科，广东 梅州 514031）

目的 探讨去氧孕烯炔雌醇治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血临床效果。方法 选取绝经过渡期功能失调性子宫出血患者 62 例，随机分为治疗组与对照组各 31 例，治疗组采用去氧孕烯炔雌醇治疗；对照组采用妇康片治疗。结果 通过 3 个月治疗并随访发现，两组患者完全止血时间、不良反应发生率比较无明显差异（P＞ 0.05），两组子宫内膜厚度及治疗有效率比较治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 去氧孕烯炔雌醇治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血疗效显著，不良反应小，疗效优于妇康片。

去氧孕烯炔雌醇；绝经过渡期；功能失调性子宫出血

绝经过渡期功能失调性子宫出血是更年期女性常见子宫异常出血，发病特点为出血不规则、经量不定、严重时引发大出血[1]。常常是由中枢——下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌功能失调导致的子宫出血，多为无排卵性功血，由于其体内仅有单一雌激素作用，缺乏孕激素作用，使子宫内膜增生，继而发生雌激素撤退性出血或突破出血，表现为出血量过多、出血持续时间过长和（或）间隔时间过短。近年研究表明孕激素在子宫内膜止血中起重要作用，我院对收治的此类患者采取去氧孕烯炔雌醇治疗，疗效满意，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取绝经过渡期功能失调性子宫出血患者62例，均为我院妇科门诊2011年1月至2012年4月间收治，经检查排除恶性变、血液病等，诊断符合第七版《妇产科学》功能失调性子宫出血诊断标准。患者年龄平均（46.16±3.46）岁。随机分为治疗组与对照组各31例，两组年龄、出血严重度、子宫内膜厚度等无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗组

给予去氧孕烯炔雌醇（进口药品注册证号：H20090423；厂家：爱尔兰欧加农公司；规格：0.15mg+20μg/片）口服，起始量1片/次，4次/d，出血停止后继续用3d；第4天开始减量，1片/次，3次/d，连续用药3d继续减量，1片/次，2次/d，连续用药3d后再次减量，1片/次，1次/d，自出血停止至1次/d，共服用20d，停止服用，撤药性出血后5d继续以1片/次，1次/d服用，连续用药22d，依次类推，共用药3个月经周期。

1.2.2 对照组

给予妇康片（批准文号：Z22023692；厂家：北京银象医药集团有限公司；规格：0.5g）治疗，起始量以1片/次，3次/d口服，出血停止后服用3d递减，递减方法及停药同治疗组。

1.2.3 疗效判定标准[2]

显效：治疗顺利完成， 期间无异常出血，停药后恢复正常月经，随访无异常；有效：有少许点滴出血发生在治疗期间，适当处理能完成周期治疗，停药后能恢复正常月经；无效：因出现异常出血、突破性子宫内膜出血需改用其他药物治疗。

1.3 统计学方法

采用SAS 8.4软件包进行，计量资料使用采用（χ—±s）表示，t检验，计数资料比较采用χ2检验，基准α=0.05。

2 结 果

通过3个月治疗与3个月随访发现，两组患者完全止血时间、不良反应发生率比较无明显差异（P＞0.05）；治疗组治疗后子宫内膜厚度及有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗疗效比较

3 讨 论

绝经过渡期功能失调性子宫出血发生机制主要为生理性卵巢功能衰退，分泌雌激素、孕激素等女性激素减少。雌激素分泌减少，负反馈于垂体信息减弱，使垂体促性腺激素分泌增高，促黄体生成素（LH）及促卵泡成熟激素（FSH）增高。孕激素降低，会使子宫内膜过度增生[3]，而无能力排卵导致卵泡闭锁，出现雌激素水平突然下降，缺乏的孕激素拮抗，最终引发雌激素撤退性或突破性出血[4]。因此，合理补充孕激素，有效对抗相对过量的雌激素，可有效改善绝经过渡期功能失调性子宫出血。去氧孕烯炔雌醇为口服避孕药，主要成分为炔雌醇和去氧孕烯，去氧孕烯为高选择性孕激素，亲和力强，用于过渡期功能失调性子宫出血患者，可对抗相对旺盛的雌激素，使子宫内膜由增殖性转变为分娩期，炔雌醇为雌激素药物，可促进子宫内膜修复[5]。妇康片主要成分为炔诺酮，具有高效的孕激素效应及弱雄激素作用。可促进内膜萎缩、使子宫内膜迅速转化为分泌型。

本组通过3个月经周期治疗及3个月经周期随访发现，完全止血时间、不良反应发生率两组并无明显差异性，但是治疗组治疗后子宫内膜厚度及有效率明显优于对照组。可见，应用去氧孕烯炔雌醇与妇康片治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血疗效比较，去氧孕烯炔雌醇较妇康片治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血效果更优，主要考虑与去氧孕烯炔雌醇含有炔雌醇关系密切。绝经过渡期功能失调性子宫出血其雌激素相对缺乏，单纯的补充孕激素，虽可以有效调整丘脑-垂体-卵巢轴功能，但相对缺乏的雌激素会影响其平衡状态。治疗组去氧孕烯炔雌醇含有少量炔雌醇，恰好补充少量雌激素，使丘脑-垂体-卵巢轴功能有较高水平调节，从而提高治疗效果[6]。

综上所述，去氧孕烯炔雌醇治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血疗效显著，不良反应小，疗效优于妇康片。

[1] 黄珍珍.两种方法治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血疗效观察[J].中国误诊学杂志,2010,10(21):5103.

[2] 曹耀辉.妈富隆治疗绝经过渡期功血疗效观察[J].中国误诊学杂志,2006,12(6):2318.

[3] 马常兰.绝经过渡期子宫不规则出血的相关性研究[J].中国妇幼保健,2010,25(18):2545-2547.

[4] 高咏梅,蔡怡园.达因-35加螺内酯片治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的疗效分析[J].医学综述,2010,16(12):1908-1909.

[5] 刘常利,孙江川.去氧孕烯炔雌醇治疗42例绝经过渡期功能失调性子宫出血临床观察[J].重庆医学,2011,40(23):2361-2363.

[6] 倪金龙,牛铭钢.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况[J].安徽医学,2010,31(1):79-80.

Value Analysis of Desogestrel and Ethinyl Estradiol in Menopausal Transition Dysfunctional Uterine Bleeding

WEI Wei-feng, WU Cheng-yong, YANG Hai-kun
(Department of Obstetrics and Gynecology, Meizhou People’s Hospital, Meizhou 514031, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of desogestrel and ethinylestradiol for treatment of dysfunctional uterine bleeding of menopausal transition.Methods62 patients for menopausal transitional dysfunctional uterine bleeding were randomly divided into treatment group and control group, 31 cases respectively, patients in the treatment group were given desogestrel and ethinylestradiol for treatment, while patients were given norlutin treatment in the control group.ResultsBy three months of treatment and follow-up, stop bleeding time, the incidence of adverse reactions in the two groups had no significant difference (P＞0.05). Endometrial thickness and treatment efficiency in the treatment group were significantly better than the control group, there were statistically significant (P＜0.05).ConclusionTreatment of desogestrel and ethinylestradiol for menopausal transitional dysfunctional uterine bleeding has significant efficacy, and less side effects, is superior to norlutin.

Desogestrel and ethinylestradiol; Menopausal transition; Dysfunctional uterine bleeding

R711.52

：B

：1671-8194（2013）06-0034-02