预防剖宫产切口感染的围手术期护理

陈 霞

（江苏省海门市中医院一病区，江苏 海门 226100）

预防剖宫产切口感染的围手术期护理

陈 霞

（江苏省海门市中医院一病区，江苏 海门 226100）

目的 探讨预防剖宫产切口感染的围手术期护理情况。方法 分析我院妇产科收治的剖宫产产妇 100 例临床资料，据护理方式不同进行分组，分为对照组 50 例和观察组 50 例。结果 观察组产妇手术时间、切皮至胎儿娩出时间、术后排气时间、术后疼痛评分、新生儿Apgar、感染发生率均优于对照组，t=10.39，11.23，8.37，11.50，9.74，6.19，观察组剖宫产产妇阴道出血量明显优于对照组，χ2=8.33，4.20，32.64，P＜ 0.05，差异均有统计学意义。结论 有效的护理干预可以提高妊娠结局质量，促进产妇恢复，预防剖宫产切口感染，值得临床推广应用。

剖宫产；切口感染；围手术期；护理

剖宫产是妇产科常用的分娩方式，近年来剖宫产的比例明显增高，与此同时剖宫产作为创伤性手术，给产妇带来的疼痛和感染也逐渐引起人们的广泛重视[1,2]。笔者通过对我院妇产科收治的剖宫产产妇临床资料进行汇总分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2011年2月至2012年3月妇产科收治的剖宫产产妇100例临床资料进行汇总分析，年龄23～41岁，平均年龄（36.6±4.0）岁，妊娠1～3次，分娩1～3次，孕周30～42+3周，平均孕周（38.5±3.5）周，剖宫产手术指征类型：头盆不称33例、胎儿窘迫37例、臀足位20例、出口狭窄10例。100例剖宫产产妇依据护理方式不同进行分组，分为对照组50例和观察组50例，两组剖宫产产妇一般资料无统计学差异。

1.2 方法

对照组：实施剖宫产产妇的围手术期常规护理。观察组：在对照组的基础上，实施特殊护理：①建立围手术期特殊护理计划：针对剖宫产产妇围手术期剖宫产产妇生活现状、手术特点进行分析，结合妇产科多年护理工作经验，制定统一的特殊护理工作计划。②倾听剖宫产产妇对病情特点的讲述，收集好剖宫产产妇心理情绪的变化情况资料；结合临床上剖宫产产妇护理经验，向剖宫产产妇作出耐心的降解，帮助剖宫产产妇正确、客观的看待剖宫产的创伤，改善剖宫产产妇紧张、焦虑、忧郁、疑惑等不良心理情绪，帮助剖宫产产妇建立起面对剖宫产的信心。③通过对医疗、护理水平的介绍，提高剖宫产产妇对医院医疗、护理服务水平的信任，解除剖宫产产妇及家属的疑虑。对剖宫产产妇术前做放松精神训练，耐心降解手术过程中问题及对疼痛，一方面给剖宫产产妇以充分的心理准备，同时减少剖宫产产妇对手术及术后疼痛的恐惧，调整剖宫产产妇不良心理情绪，提高剖宫产产妇对疼痛的耐受能力。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组剖宫产产妇手术时间、切皮至胎儿娩出时间、术后排气时间情况；

1.3.2 观察两组剖宫产产妇术后疼痛评分、新生儿Apgar、感染发生率情况。

1.3.3 观察两组剖宫产产妇阴道出血量情况：阴道出血量＜60mL、阴道出血量60～80mL、阴道出血量＞80mL的比例情况。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库，剖宫产产妇临床资料分别通过t检验和卡方检验分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇手术时间、切皮至胎儿娩出时间、术后排气时间情况比较（表1）观察组产妇手术时间、切皮至胎儿娩出时间、术后排气时间，t=10.39，11.23，8.37，P＜0.05，差异均有统计学意义。

表1 两组产妇手术时间、切皮至胎儿娩出时间、术后排气时间情况比较

2.2 两组产妇术后疼痛评分、新生儿Apgar情况比较（表2）

表2 两组产妇术后疼痛评分、新生儿Apgar情况比较

观察组术后疼痛评分、新生儿Apgar、感染发生率均优于对照组，t=11.50，9.74，6.19，P＜0.05，差异均有统计学意义。

2.3 两组剖宫产产妇阴道出血量情况比较（表3）

观察组剖宫产产妇阴道出血量明显优于对照组，χ2=8.33，4.20，32.64，P＜0.05，差异均有统计学意义。

3 讨 论

表3 两组剖宫产产妇阴道出血量情况比较

剖宫产产妇是一个特殊的群体，其心理上较为脆弱，妊娠的生理反应和自身心理压力共同作用导致其任何思想上的小的波动，都可能引起较为严重的影响[3,4]。有效的护理措施与剖宫产密切配合对于围手术期的顺利度过，缓解剖宫产产妇精神压力具有重要的临床意义[5,6]。剖宫产术前准备：保证手术室保证空气清新、通畅，定期的进行紫外线消毒，术前要对手术室做空气培养，细菌数量不得超标，从而符合无菌原则[7,8]。认真刷手，洗手时用含有抗菌药物的肥皂或者洗剂进行杀菌和抑菌，洗手时要注意指尖、手指的各方面及指间、手掌，左右少注意配合，注意通过流动水冲洗[9,10]。术中控制：手术人员进入手术室要更换消毒后衣物、穿戴好手术鞋帽及口罩。按照手术规定刷手，注意不需要损伤皮肤，颈部手术区域不得检出致病菌。手术台下位有菌区，手术器械、敷料、手套等污染后腰进行及时的更换，切开皮肤前要用纱布保护周围组织，残端要进行消毒处理，对切口皮肤前后时要用碘伏消毒。术后控制：剖宫产产妇手术切口缝合后，用吸附性较好的敷料在伤口部位敷好，减少组织间隙渗液，及时对敷料进行更换。剖宫产产妇疼痛护理：剖宫产产妇术后可能出现不同程度的疼痛，要对剖宫产产妇的疼痛原因、程度进行分析，通过分散剖宫产产妇注意力，指导剖宫产产妇采取一些预防疼痛的措施，如深呼吸、放松身体、听音乐来缓解剖宫产产妇疼痛，提高剖宫产产妇的舒适感。术后早吸吮，对乳头、乳晕刺激，可以促进催乳素释放，增强乳汁的分泌功能和产妇对于母乳喂养的信心，同时还可以促进子宫收缩，排出恶露和子宫恢复，进而有效的降低产后出血量。母婴肌肤接触可以唤醒产妇的母性本能，促使产妇在心理上得到明显慰藉，提高术后的愉悦感和满足感，缓解产妇剖宫产后的疼痛和疲惫，分散产妇注意力，加快产妇进入母亲的角色。不良心理情绪可能造成产妇肾上腺素分泌增多，血压升高、心率加快，机体对痛阈值降低，对疼痛过于敏感。同时还可能出现宫缩乏力等并发症，在配合临床治疗的同时向产妇介绍剖宫产的成功案例，帮助产妇尽快进入角色转变，建立积极面对并发症和疼痛的信心。笔者通过对我院剖宫产产妇临床资料进行分析，结果表明，观察组产妇手术时间、切皮至胎儿娩出时间、术后排气时间、术后疼痛评分、新生儿Apgar、感染发生率均优于对照组，提示有效的护理干预可以提高妊娠结局质量，促进产妇恢复，预防剖宫产切口感染，值得临床推广应用。

[1]成卫军.整体护理在剖宫产患者围手术期中的临床应用[J].中国初级卫生保健,2012,26(1):101-102.

[2]黄志红.舒适护理在老年门诊输液患者中的应用[J].广东医学院学报,2007,25(2):235-236.

[3]王玉先.剖宫产产妇在围手术期的护理需求以及护理体会[J].中国实用医药,2012,7(12):237-238.

[4]李红英.128例新式剖宫产的术中舒适护理[J].全科护理,2010,8 (3):788-789.

[5]徐小娟.剖宫产患者围手术期护理干预效果观察[J].中国实用医药,2012,7(18):214-215.

[6]徐嬉,王建东,郭益萍.剖宫产术中寒战的相关因素分析及护理[J].海峡药学,2009,21(8):154-155.

[6]王玉珍.76 例剖宫产患者围手术期护理干预效果观察[J].中国现代医生,2012,50(5):100-101.

[7]赵会芹.剖宫产围手术期的整体护理[J].中国伤残医学,2012,20 (5):85-86.

[8]吴春晓,何井华.人性化护理在剖宫产产妇围手术期的应用[J].中国医疗前沿,2012,7(13):77-78.

[9]田立新,吴波,王玉凤.剖宫产围手术期优质服务护理路径[J].中国民康医学,2012,24(3):372-373.

[10]杨敏.人性化护理在剖宫产围手术期护理中的应用[J].安徽医学,2012,33(7):918-919.

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