影响溃疡性结肠炎复发的因素探讨

张 跃 吴耀龙

（云南省老年病医院肛肠科，云南 昆明 650011）

影响溃疡性结肠炎复发的因素探讨

张 跃 吴耀龙

（云南省老年病医院肛肠科，云南 昆明 650011）

目的 探讨影响溃疡性结肠炎复发的相关危险因素。方法 选择本院 2005 年 3 月至 2012 年 6 月确诊收治的溃疡性结肠炎患者 188 例，按照是否为初次就诊分为 2 组，84 例复发患者纳入观察组，104 例初次就诊者纳入对照组。比较两组患者的临床资料，将有统计学意义的因素纳入非条件 Logistic 多因素回归分析，确定危险因素。结果 两组在吸烟史、酗酒史、喜食油炸食物、精神紧张、CRP 升高、治疗依从性差和合并感染等方面差异显著（P ＜ 0.05），Logistic 回归分析表明吸烟史是 UC 的保护性因素（OR=0.10，95%CI=0.04-0.55），喜食油炸食物（OR=2.40，95%CI=1.24-7.28）、精神紧张（OR=4.20，95%CI=1.81-11.27）和 CRP 升高（OR=1.74，95%CI=1.07-5.22）等 3 项是 UC 复发的独立危险因素。结论 溃疡性结肠炎的复发受多种因素影响，其中吸烟史是其保护性因素，而喜食油炸食物、精神紧张和 C反应蛋白升高是其独立危险因素，应针对性的采取预防措施。

溃疡性结肠炎；复发；危险因素

溃疡性结肠炎（UC）是一种临床常见的以腹痛、腹泻、粘液脓血便和里急后重为典型特征的消化系统疾病，因此又称为慢性非特异性溃疡性结肠炎[1]。目前关于UC的高复发率仍是困扰学界的难题之一，因此，针对性预防仍是防止其复发最为有效的措施。本研究通过对溃疡性结肠炎复发的危险因素进行探讨，旨在为制定合理的临床预防策略提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2005年3月至2012年6月确诊收治的溃疡性结肠炎患者188例，其中男75例，女113例，年龄25～71岁，平均47.8岁。所有患者的临床症状、实验室指标均符合2007年中华医学会炎症性肠病协作组“对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见”[2]的相关诊断，并排除慢性细菌性痢疾、溃疡型结肠炎、肠激惹综合症等疾病。按照是否为初次就诊分为2组，84例复发患者纳入观察组，104例初次就诊者纳入对照组。

1.2 研究方法

对两组患者的基本资料和临床资料进行比较分析，并将有统计学意义的因素纳入多因素Logistic分析。选取年龄、性别、吸烟史、酗酒史、饮食因素、情志因素、C-反应蛋白（CRP）水平、血沉改变、口服避孕药史、非甾体抗炎药（NSAIDs）服用史、治疗依从性、合并感染和过敏史等13个因素。

1.3 统计学方法

所有数据分析采用SPSS13.0进行统计学分析，均数以χ—±s表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用非条件Logistic进行多因素回归分析，并计算归因系数（OR）和95%置信区间（95%CI），以α=0.05为检验水准。

2 结 果

2.1 单因素分析结果

两组患者的资料经过单因素分析比较后，两组在吸烟史、酗酒史、喜食油炸食物、精神紧张、CRP升高、治疗依从性差和合并感染等方面差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 单因素分析结果

2.2 非条件Logistic多因素回归分析

将上述7项引入Logistic多因素回归分析，结果表明吸烟史是UC的保护性因素（OR=0.10，95%CI=0.04-0.55），喜食油炸食物（OR=2.40，95%CI=1.24-7.28）、精神紧张（OR=4.20，95%CI=1.81-11.27）和CRP升高（OR=1.74，95%CI=1.07-5.22）等3项是UC复发的独立危险因素，见表2。

表2 非条件Logistic多因素回归分析

3 讨 论

研究表明UC的发病与遗传、感染、环境、饮食和免疫等多种因素有关[3]，近年来随着研究的深入，UC的临床治疗已经取得了较好的效果，但患者治愈后复发率可高达69.9%[2]，极大降低了患者的生活质量。

目前，影响UC复发因素的已逐渐引起国内外研究的重视，认为其影响因素的阐明对针对性的制定预防措施，降低其复发率具有重要的临床意义。UC属消化系统疾病，其复发与饮食因素密不可分，国内研究表明日常膳食中过量的蛋白质和脂类食物摄入，可增加肠道内含硫化合物及胆固醇含量，前者可抑制丁酸盐的氧化作用，阻断丁酰CoA脱氢酶的作用，损伤肠黏膜，而高胆固醇导致的高凝状态可加重肠道血管痉挛，影响血液供应，导致黏膜损伤[4]。本研究结果也表明喜食油炸食物的复发患者所占比例较高，约为22.6%，多因素回归表明其是复发的危险因素，UC患者恢复后应尽量减少该类食物的摄入。部分研究认为体内CRP的水平与UC复发相关[5]，本研究也表明观察组CRP升高比率显著高于对照组，且Logistic回归表明其与UC复发相关（OR=1.74），提示其为独立危险因素，CRP是一种急性时相蛋白，其升高与感染或组织损伤有关。此外，国内部分研究认为服用避孕药可增加血管通透性，导致肠黏膜糜烂，可能与UC的复发相关[4]，但本研究发现两组患者中服用避孕药物的比率相近，无法对其是否为影响因素进行确认。研究发现观察组吸烟史比率仅为21.4%，显著低于对照组（P＜0.05），且回归分析表明其OR=-2.52，提示吸烟为UC复发的保护性因素，可能与尼古丁可促进血液循环，而CO可组织UC的炎症发生有关。精神因素与UC复发的关系是目前学界关注的焦点，石卉等研究认为焦虑、抑郁等不稳定性情绪，会阻碍神经系统对肠道运动亢进的控制，发生痉挛、组织缺血的比例升高，进而发生炎症和溃疡[2]，本研究也表明精神紧张的患者复发率较高，尤以女性较多，情绪紧张和不吸烟这可能也是造成女性高发的主要原因。

总之，溃疡性结肠炎的复发受多种因素影响，其中吸烟史是其保护性因素，而喜食油炸食物、精神紧张和C反应蛋白升高是其独立危险因素，应针对性的采取预防措施。

[1]樊慧丽,陈玉梅.溃疡性结肠炎的发病机制和治疗进展[J].中国全科医学,2012,15(2):228-230.

[2]石卉,万军,苏斌斌,等.溃疡性结肠炎367例复发患者5年随访观察[J].中华医学杂志,2010,90(46):3276-3278.

[3]Reinisch W,Sandborn WJ,Hommoes DW,et al.Adalimumab for induction of clinical remission in moderately to severely active ulcerative colitis: results of a randomized controlled trial[J]. Gut, 2011,60(6):780-787.

[4]詹原泉,吕永慧.溃疡性结肠炎复发因素的研究现状[J].中国中西医结合消化杂志,2007,15(4):277-279.

[5]古丽尼格尔·克力木.溃疡性结肠炎复发相关因素探讨[J].临床医药实践,2012,21(8):568-570.

Study of Factors in the Recurrent of Ulcerative Colitis

ZHANG Yue, WU Yao-long
(Department of Anorectum Section, The Geriatrics Hospital of Yunnan, Kunming 650011, China)

ObjectiveTo investigate the influencing factors in the recurrent of ulcerative colitis.Methods188 ulcerative colitis patients from March 2005 to June 2012 were divided into two groups, 84 patients in observation group were recurrence, 104 patients in control group were initial visit. Data of two groups were compared and significant factors were analyzed by Logistic.ResultsThere was difference between two groups in history of smoking and alcohol abuse, eating fried food, mental stress, CRP, poor compliance for treatment and infection(P＜0.05). Logistic analyzed showed that smoking was the protective factors of UC(OR=2.40,95%CI=1.24-7.28), and eating fried food(OR=2.40,95%CI=1.24-7.28), mental stress(OR=4.20,95%CI=1.81-11.27) and CRP(OR=1.74,95%CI=1.07-5.22) were the risk factors for UC recurrent.ConclusionMany factors can affect the UC recurrent, and smoking was the protective factors, eating fried food, mental stress and CRP are all risk factors, targeted prevention measures should be taken.

Ulcerative colitis; Recurrence; Risk factors

R574.62

：B

：1671-8194（2013）08-0015-02