心电图差异与冠状动脉造影结果的临床对比

胡松花

（通化市中心医院心内科，吉林 通化 134001）

心电图差异与冠状动脉造影结果的临床对比

胡松花

（通化市中心医院心内科，吉林 通化 134001）

目的 探讨心电图差异与冠状动脉造影结果的临床对比。方法 我院收治的疑似冠心病患者 72 例，所有患者入院后均进行动态心电图检查和冠状动脉造影检查。结果 72 例患者，心电图检查结果为阳性的患者有 45 例，其中 29 例患者的冠状动脉造影检查为阳性，占64.44%，16 例患者的冠状动脉造影检查为阴性，点 35.56%；心电图检查结果为阴性的患者为 27 例，其中 18 例患者的冠状动脉造影检查为阳性，占 66.67%，9 例患者的冠状动脉造影检查为阴性，点 33.33%。两种检查方法的检查结果的敏感性和特异性比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。多支病变的心电图检查结果的阳性率明显高于单支病变和双支病变（P＜ 0.05）；而单支病变和双支病变的心电图检查结果的阳性率比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。结论 心电图差异与冠状动脉造影检查在冠心病的临床诊断效果比较，无明显差异，均可作为临床冠心病的诊断方法，值得临床推广。

心电图差异；非离子型碘造影剂；不同浓度

近年来，临床上冠心病的发病率越来越高，并且患者的发病年龄也越来越小，因此，早期对患者进行准确的诊断对患者的治疗和预后具有十分重要的意义。心电图和冠状动脉造影是临床上冠心病的重要诊断依据，其中冠状动脉造影是冠心病临床诊断的的金标准。笔者分别使用心电图和冠状动脉造影对冠心病患者进行诊断，并对比分析检查结果，现总结报道如下。

1 数据与方法

1.1 一般数据

我院2010年3月至2011年3月收治的疑似冠心病患者72例，其中男性患者26例，女性患者46例；年龄36～74岁，平均年龄（58.36± 11.58）岁；其中22例患者合并有糖尿病，64例患者合并有高血压，18例患者合并有高血脂。

1.2 方法

1.2.1 心电图检查

所有患者入院后均进行动态心电图检查，检查结果的阳性诊断标准为：患者的心电图ST段明显下移，并且表现为水平型或者下斜型，并且达到1mm以上，持续时间超过1min，两次ST段的改变发生间隔达到1min以上。

1.2.2 冠状动脉造影检查

所有患者入院后均进行冠状动脉造影检查，包括检查患者心脏的左前降支（LAD）、右冠状动脉（RCA）、左回旋支（LCX），检查结果的阳性诊断标准为：患者三个主支血管中的任意一支发生病变，或者主要分支病变的狭窄程度达到50%以上；双支病变是指患者三个主支血管中的任意两支发生病变；三支病变或者左主干病变的狭窄程度达到50%以上为多支病变。

1.3 诊断标准

检查结果的敏感性=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%，检查结果的特异性=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据数据用t检验，χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种检查方法的结果比较

72例患者，心电图检查结果为阳性的患者有45例，其中29例患者的冠状动脉造影检查为阳性，占64.44%，16例患者的冠状动脉造影检查为阴性，点35.56%；心电图检查结果为阴性的患者为27例，其中18例患者的冠状动脉造影检查为阳性，占66.67%，9例患者的冠状动脉造影检查为阴性，点33.33%。两种检查方法的检查结果的敏感性和特异性比较，差异无统计学意义（P＞0.05，见表1）。

表1 两种检查方法的结果比较[n（%）]

2.2 心电图结果与冠状动脉病变支数的比较

72例患者，冠状动脉造影结果显示，12例患者为单支病变，其中8例患者的心电图检查结果为阳性，占66.67%；19例患者为双支病变，其中11例患者的心电图检查结果为阳性，占57.89%；14例患者为多支病变，其中12例患者的心电图检查结果为阳性，占85.71%。多支病变的心电图检查结果的阳性率明显高于单支病变和双支病变（P＜0.05）；而单支病变和双支病变的心电图检查结果的阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

心电图是临床上十分常用的简便检查方式，被广泛的应用于冠心病的临床检查这中。动态心电图可以对患者的心电图进行24h的监测，并且在患者的自然状态的情况下进行检测。可以对患者的心肌缺血程度进行评价、对患者的心电异常的发生阵次进行监测、对患者的心电异常的持续时间进行测量、对患者的心电图sT-T段异常进行观察，对患者的心律失常情况进行记录，还可以显示与患者的临床症状、心率昼夜节律的变化以及日常生活状态等情况的关系。同时心电图的sT-T改变还可能对患者的冠状动脉供血不足情况进行定位[1]。有研究报道[2]，心电图可以用于检查患者的冠状动脉血流情况，可以清晰的显示出患者的冠状动脉缺血情况。当患者伴有严重的心律失常、心力衰竭以及心绞痛等疾病时，患者不宜进行运动试验以及心电图检查，此时由于其他疾病导致患者的心电图sT-T改变，从而易造成临床误诊。

如果患者存在非常严重的冠状动脉狭窄的情况，则会导致心电图检测结果的灵敏度明显下降。患者的心电图在静息时进行检测，检查结果可为正常值，主要是由于患者的心脏扩张以及心肌肥厚等原因导致心肌缺血的情况被掩盖[3]。患者的冠状动脉血流具有一定的代偿能力，如果患者长期处于冠状动脉缺血的状态，则会导致侧支循环的形成，只有当患者的冠状动脉血供明显降低，并下降到正常值的30%～65%时，患者的心电图结果才可以显示冠状动脉的缺血情况。同时对于冠状动脉侧支狭窄程度较小的患者，缺血与供氧会形成一种平衡，从而使心电图检查结果无明显改变，因此导致患者的心电图检测敏感度明显降低，因此在临床应用中需要与其他检测方法一起使用[4]。

冠状动脉造影具有很高的分辨率，并且成像不会受到患者心率的影响，是临床上对冠状动脉的情况进行诊断的金标准，可以有效的提高患者的诊断准确率，并且在临床的治疗过程中具有十分重要的价值。但是冠状动脉造影检查是一种有创性的检查方法，并且需要严格控制适应症，还要对可能发生的各种并发症进行预防和处理，而且检查费用较高，对检查设备和操作人员均有很高的要求，因此在基层医院的应用受到了一定的限制[5]。

综上所述，心电图差异与冠状动脉造影检查在冠心病的临床诊断效果比较，无明显差异，均可作为临床冠心病的诊断方法，值得临床推广。

参考数据

[1]方丕华.动态心电图诊断冠心病心肌缺血的作用[J].中国医刊, 2006,41(1):18-19.

[2]粱允兰,史海波.冠心病三支病变心电图特点与冠脉造影对比研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,201l,9(7):883-884.

[3]顾伟勇,汪贵元,张国娟,等.动态心电图ST段正常的冠心病患者120例冠状动脉造影特点分析[J].贵州医药,2010,34(10):917.

[4]汤银江,韩维,李艳华,等.心电图与冠状动脉造影在冠心病诊断中的对比分析[J].辽宁医学院学报,201l,32(1):48.

[5]张义红,田青.冠心病心电图与冠脉造影结果的对比分析[J].四川医学,2012,33(3):452-453.

R540.41；R816.2

：B

：1671-8194（2013）08-0255-02