探讨高尿酸血症与冠心病相关性

左 红 秦淑蓉 玉素甫江

（新疆沙湾县人民医院，新疆 沙湾 832100）

探讨高尿酸血症与冠心病相关性

左 红 秦淑蓉 玉素甫江

（新疆沙湾县人民医院，新疆 沙湾 832100）

目的 探讨冠心病患者血浆尿酸浓度及观察血尿酸增高是否可作为冠心病严重程度客观生化指标，进而为冠心病的防治提供依据[1]。方法 我院 2000 年 10 月至 2012 年 10 月冠心病（经冠脉造影、心电图及心肌梗死病史明确）的患者 110 例，另选正常对照组 100 例，对其血尿酸资料进行回顾分析。排除对象：痛风、肿瘤、血液病、口服利尿剂及其他影响尿酸代谢的药物等因素。所有患者抽取空腹静脉血，比较两组间的血尿酸水平。结果 冠心病组与正常对照组尿酸水平比较明显增高[2]，差异有显著性（P ＜ 0.05）。结论 冠心病患者中血尿酸水平明显增高；高尿酸血症是冠心病的危险因素之一[3,4]。

冠状动脉疾病；高血尿酸

冠心病的发病率和病死率近些年呈上升趋势，这与人们的饮食结构、生活方式的改变密切相关，与这种改变伴随的还有高尿酸血已及痛风患者数量急剧增加[5]。针对高尿酸血症与冠心病两者关系的研究越来越受到学者的关注。为了解本地区血尿酸与冠心病的关系，本文针对高尿酸血症与冠心病两者关系问题进行探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料

①我院2000年10月至2012年10月冠心病（经冠脉造影、心电图及心肌梗死病史明确）的患者110例，另选正常对照组100例，冠心病组110例患者，年龄39～75岁，其诊断符合1979年WHO制定的标准，并除外能导致血尿酸升高的肾脏疾病、糖尿病、血液病及肥胖因素。②正常对照组100例健康查体者，均无高血压，糖尿病，心、肾、骨、关节等疾患，年龄40～71岁。

1.2 方法

①试剂：主要试剂为血尿酸（UA），由上海蓝怡科技有限公司生产。其他试剂为中生北控生物科技有限公司产品。②方法：两组人群均常规空腹抽静脉血4mL，及时分离血清，采用酶比色法，应用日本产Hitichi7150全自动生化分析仪测定各值，血尿酸质控物由美国宝灵曼公司提供。③高尿酸血症诊断按国内惯用标准，男性血尿酸≥420umol/L，女性血尿酸≥360umol/L。

1.3 统计学方法

t检验，直线回归与相关分析。

2 结 果

2.1 冠心病组与对照组血尿酸（UA）水平的比较：冠心病组与正常对照组血尿酸（UA）水平比较明显增高，差异有显著性（P＜0.05）。

如表1。

表1 冠心病组与对照组血尿酸（UA）水平的比较

2.2 还发现冠心病组与正常对照组TG水平比较明显增高，差异有显著性（P＜0.05）。冠心病组与正常对照组LDL-C水平比较明显增高，差异有显著性（P＜0.05）；冠心病与正常对照组HDL-C水平比较明显增高，差异有非常显著性（P＜0.01）。

3 讨 论

尿酸是嘌呤代谢的最终产物，主要由细胞代谢的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来。随着人民生活水平提高和饮食结构改变，高尿酸血症愈来愈常见。历来是诊断痛风和反映肾脏功能的指标[6]。冠状动脉性心脏病（CHD）简称冠心病，是由于冠状动脉循环改变，引起冠状动脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害。高胆固醇血症、高血压等与冠心病的相关关系已得到公认[7]。近期有文献表明可能高尿酸血症与冠心病有关，本地区调查发现冠心病患者中血尿酸水平明显增高。说明高尿酸血症是独立于血脂之外冠心病的危险因素，尿酸有可能作为预测冠心病的指标之一。控制尿酸水平对预防冠心病有重要意义。

临床研究表明，血尿酸水平的增高与高血压明确相关[8]。经常在高血压患者中发现有高尿酸血症者，早期的研究认为高尿酸血症是由于高血压病所致肾小管损害，从而导致血尿酸水平增高。研究发现，如果患者高尿酸血症与高血压同时存在，与单独高血压患者比较，前者发生冠心病或脑血管疾病的危险性高于后者。

研究发现，不同于男性，在女性，血尿酸水平的升高也可能受到了绝经后雌孕激素水平变化的影响，且其高血尿酸水平与冠心病的死亡呈正相关[9]。因此，在临床实践中要重视冠心病患者合并高尿酸血症，积极地、全面地控制冠心病的多重危险因素。

在冠心病患者血尿酸水平的升高与冠心病的多种其他危险因素呈正相关[10-12]，包括高血压、肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症、以及已明确的CAD，也有人认为高尿酸血症是胰岛素抵抗综合征中多种危险因素中的一部分，特别是在那些肥胖或高甘油三脂血症的患者，表现尤为突出。

在冠心病组与对照组中血Cr水平比较差异有显著性（P＜0.05）。说明冠心病高尿酸血症患者肾功能减退，肾小球滤过率减少或肾小管分泌受损，随着病变程度的加重肾功能受损程度越严重，所以Cr的排泄也受限。预示着冠心病高尿酸血症病变后期肾脏是严重受累的器官之一。

总之，高尿酸能否作为冠心病的又一独立危险因素[13]，需要大批的标本量进行研究证实。由于本研究程度还不能达到要求，所以不能盲目下结论，但是通过本资料可见高尿酸确实是冠心病病变程度的一个危险因素，会带来严重的肾脏功能损害，应引起高度重视[14]。加强高尿酸血症的防治，提倡合理膳食，对降低心血管疾病的发生具有极其重要的意义。冠心病是多危险因素交织造成的，高尿酸作为其中重要的危险因素之一，通过检测可预防冠心病发生及指导临床用药。

[1]刘桂清,李学奇.高尿酸血症与冠心病严重程度的关系的研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2006,27(18):2193-2194.

[2]刘梅颜,胡大一.尿酸水平对冠脉病变的预测[J].西安交通大学学报(医学版),2006,27(1):36-38.

[3]李曦,李艳芳.不同年龄冠心病患者血尿酸水平变化特点的临床分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2010,12(7):614-616.

[4]卢翠莲,刘炎.血尿酸与冠心病的关系初探[J].临床误诊误治, 2007,20(9):7-8.

[5]Feig DI,Kang DH,Johnson RJ.Uric acid and cardiovascular risk[J]. N Engl Jmed,2008,359(17):1811-1821.

[6]米仁莎·热买提拉,地力夏提,热汗尼沙·热买提拉,等.高尿酸血症与冠心病关系的研究[J].右江医学,2008,37(4):388-390.

[7]赵玫.冠心病危险因素的研究进展[J].中国循环杂志,2000,15(2): 127-128.

[8]Brand FN.Hyperuricemia as a risk factor of coronary heart disease: The Framingham Study[J].Am J Epidemiol,1985;121(1);11-18.

[9]Bengtsson C .Hyperuricaemia and risk of cardiovascular disease and overall death: 12 year follow-up study of participants in the population study of women in Gothenburg, Sweden[J].Acta Med Scand,1988,224(4):549-555.

[10]Freedman DS,Williamson DR,Gunter EW,et al.Relatio of serum uric acid to mortality and ischemic heart disease[J].Am J Epidemol, 1995,141(5):637-644.

[11]Culleton BF,Larson MG,Kannel WB,et al.Serum uric acid nd risk for cardiovascular disease and death[J].Ann,Int Med,1999,131(1): 7-13.

[12]Dzielak DJ,Kmighn SD,Emerging concepts in cardiovascular disease [J].Exp Opin Invest Drugs,1998,7(1):85-89.

[13]吕国梁,梁爽霖.冠心病与血尿酸的关系[J].中国心血管杂志, 1998,3(4):288.

[14]卢翠莲,刘炎.血尿酸与冠心病的关系初探[J].临床误诊误治, 2007,20(9):7-8.

R541.4

：B

：1671-8194（2013）08-0196-02