结肠透析中药保留灌肠治疗对慢性肾功能衰竭患者的影响研究

饶建辉 陈长云 杨国云

（四川省绵竹市人民医院内三科，四川 绵竹 618200）

结肠透析中药保留灌肠治疗对慢性肾功能衰竭患者的影响研究

饶建辉 陈长云 杨国云

（四川省绵竹市人民医院内三科，四川 绵竹 618200）

目的 观察分析结肠透析中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭患者的临床效果。方法 选取本院收治的共 56 例慢性肾功能衰竭患者，平均分为两组，分别为对照组与观察组，每组 28例，对照组给予中西药与饮食联合治疗，观察组加用结肠透析与中药保留灌肠治疗，治疗 1 个月，观察体内血肌酐、尿酸、尿素氮、胱抑素 C 变化，判断治疗效果。结果 治疗后观察组总有效率明显高于对照组。结论 结肠透析与中药保留灌肠联合运用于治疗慢性肾功能衰竭患者，可以有效改善患者肾功能，缓解肾功能衰竭速度，延长患者生命。

结肠透析；中药保留灌肠；慢性肾功能衰竭；临床效果

慢性肾功能衰竭（CRF）是各种肾脏病引起的肾脏三大功能渐进性不可逆减退，直至功能丧失导致的一些列症状与代谢功能紊乱所组成的临床综合征[1]。进入21世纪后，慢性肾功能衰竭已经成为世界范围内除心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病后严重危害人类健康的一类疾病，慢性肾功能衰竭较常见，可控制[2]，为了探究控制慢性肾功能衰竭有效临床治疗方法，对本院收治的慢性肾功能衰竭患者进行结肠透析与中药保留灌肠联合基础治疗法治疗慢性肾功能衰竭患者的临床资料总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2010年7月至2011年12月本院收治的共56例慢性肾功能衰竭患者，随机分为观察组与对照组，每组28例，观察组中男18例，女10例，年龄35～67岁，平均年龄（53.2±12.9）岁，病程8个月～28年，平均（9.2±12.9）年，慢性肾脏病（CKD）3期11例，CKD4期17例，对照组与观察组性别、年龄、病程、病情无统计学差异。排除标准[3]：①严重心脑血管疾病及其后遗症；②肛门、结肠出血及疾病；③恶性肿瘤患者；④精神病患者及家族精神病史。

1.2 治疗方法

对照组行饮食控制，主要以低蛋白食物为主，每日蛋白质摄入量应在0.6g/kg以下，进行水、电解质、酸碱平衡治疗，对于高血压患者行降压治疗，在行基础治疗同时服食酮酸每日3次，2.52g/d，餐中服食，再以生大黄、生牡蛎、蒲公英为主的中药配方，用水煎熬，每日服用200mL/d。观察组在行上述基础治疗外，行结肠透析与中药保留灌肠。先行结肠清洗，采用生理盐水多次清洗结肠，至无粪便排除，接着作结肠透析，血液透析液应与患者血液成份相似，用此透析液对结肠进行透析，透析液在结肠保留时间为10min左右，持续透析2h，最后由中药制剂200mL保留灌肠2h，中药配方以生大黄、生牡蛎、蒲公英为主，1次/2d，以一个月作为一个疗程。治疗前后观察患者临床症状、血肌酐、尿酸、尿素氮、胱抑素C变化情况。

2 结 果

疗效评判标准[4]：显效：血肌酐（SCr）降低量≥20%，临床症状积分减少值≥60%；有效：SCr降低量≥10%，临床症状积分减少值≥30%；稳定：SCr无增加，无明显降低，临床症状有所缓解，积分减少值少；无效：SCr不减反增，临床症状加重。见表1、表2。

表1 两组患者的疗效结果

表2 两组患者治疗后SCr、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、胱抑素C(hs-CRP)变化

观察组中28例患者经过治疗后，7例显效，占25%，8例有效，占28.57%，12例稳定，占42.87%，1例无效，占3.57%，总有效率96.43%，对照组中28例患者经过治疗后，3例显效，占10.71%，5例有效，占17.86%，15例稳定，占53.57%，5例无效，占17.86%，总有效率82.14%。两组相比，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。观察组28例患者经治疗后SCr为（461.8±112.7）μmol/L，BUN为（15.3±7.2）mmol/L，UA为（388.7±128.9）μmol/L，hs-CRP（2.4±1.2）mg/L；对照组28例患者经治疗后SCr为（480.1 ±126.9）μmol/L，BUN为（16.1±6.9）mmol/L，UA为（509.2± 156.8）μmol/L，hs-CRP（3.8±3.1）mg/L；两组比较，观察组SCr、BUN、UA、hs-CRP均低于对照组，且SCr、UA、hs-CRP治疗前后差异明显低于对照组（P＜0.05）。观察组、对照组中患者恶心呕心、疲倦乏力、腰膝软疼有明显改善，观察组改善情况高于对照组。观察组有1例在进行灌肠时出现腹痛，及时调整灌肠速度后症状消失。

3 讨 论

慢性肾功能衰竭在中医中属于肾劳、溺毒，肾元衰虚[5]，灌肠配方中运用大黄解毒排泄，还可以改善蛋白质代谢，而蒲公英也具有解毒祛湿作用，辅助大黄解毒，牡蛎有吸附毒素作用，促进毒物排除，且牡蛎中还有碳酸钙，可以平衡体内低钙高磷症状。本次研究中运用中药保留灌肠使中药直接到达病灶，提高药效吸收与发挥，所以观察组有效率明显高于对照组。综上所述，结肠透析中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭效果明显，看有效延缓病程发展，延长患者生命。

[1]林沁,戴秀娟,陈建.结肠透析治疗对慢性肾衰竭患者微炎症及营养状态的影响[J].中国中西医结合肾病杂志,2009,10(10):895-897.

[2]戴秀娟,林沁.结肠透析治疗在肾脏病领域的应用[J].中国中西医结合肾病杂志,2008,9(9):845-846.

[3]周静威,王翚,孙鲁英,等.结肠透析配合中药保留灌肠对慢性肾功能衰竭患者中医证候的影响[J].北京中医,2007,26(3):161-164.

[4]姜国红,宋日新,康萍,等.中药保留灌肠治疗慢性肾功能不全52例疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(14):1718-1719.

[5]杜浩昌,陆菊英,周健淞,等.结肠透析和中药灌肠序贯治疗对慢性肾功能衰竭患者肾功能及营养状况的影响[J].山东医药,2011, 51(41):86-87.

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：1671-8194（2013）08-0193-02