前列地尔联合温阳活血泡脚方治疗糖尿病下肢周围神经病变的临床观察

陈训梅

（广东省广州市海珠区瑞宝街社区卫生服务中心，广东 广州 510288）

前列地尔联合温阳活血泡脚方治疗糖尿病下肢周围神经病变的临床观察

陈训梅

（广东省广州市海珠区瑞宝街社区卫生服务中心，广东 广州 510288）

目的 观察前列地尔联合温阳活血泡脚方治疗糖尿病下肢周围神经病变的临床疗效。方法 选择糖尿病下肢周围神经病变患者 56 例，完全随机分为观察组和对照组，观察组 30 例给予前列地尔 10μg/d 静滴联合温阳活血泡脚方治疗，对照组 30 例给予前列地尔 10μg/d 静滴联合温水泡脚治疗，疗程均为 4 周。结果 治疗组的疗效 96.7%（29/30）比 61.5%（16/26）及肌电图神经传导速度腓总神经（45.3±2.8）m/s比（41.2±4.3）m/s；正中神经：（53.8±2.7）m/s 比（43.2±3.5）m/s 均优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）。结论 前列地尔联合温阳活血泡脚方可有效缓解糖尿病下肢周围神经病变症状。

糖尿病；周围神经病变，下肢；前列地尔；温阳活血泡脚方

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的微血管慢性并发症，其下肢周围神经病变发生较早，若不及时治疗，可发生坏疽而被迫截肢，严重时危及患者生命[1]。我院糖尿病专科自2010年3月至2011年3月采用前列地尔联合温阳活血泡脚方治疗糖尿病下肢周围神经病变患者30例，效果较好，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

56例患者均选自2010年3月至2011年3月在我院糖尿病专科住院患者，符合1999年WHO糖尿病诊断标准和下列条件之一：有不同程度双下肢麻木、发凉、疼痛、蚁行感及踏棉感；膝跟腱反射减弱或消失；肌电图示神经传导速度减慢，并排除其他原因造成的神经病变。将患者完全随机分成两组，观察组30例，对照组26例。2组患者年龄、病情、糖尿病的基础治疗等差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

2组均给予糖尿病知识和饮食教育及常规降糖治疗。观察组前列地尔10μg加入氯化钠溶液100ml静滴，1次/d，加温阳活血泡脚方：附子30g，大黄30g，红花30g，苏木30g，徐长卿30g，煎成2000ml药液放入沐足桶中，待水温接近体温时将双脚放入桶中，药面浸至足三里穴以上，每次浸泡30～60min，间中更换药液，使水温保持在30～40℃之间，每日泡脚2次。对照组前列地尔10μg加入氯化钠溶液100ml静滴，1次/d，加外用30～40°C温水泡脚，每次30～60min，2次/d。疗程均为4周。

1.3 疗效标准

根据患者临床症状、膝跟腱反射及肌电图检查判断疗效。显效：自觉症状消失或明显好转，肌电图神经传导速度检查较前增加5m/s；有效：自觉症状缓解，膝跟腱反射好转，肌电图神经传导速度较前增加但＜5m/s；无效：症状、体征无任何变化，肌电图神经传导速度无改善。显效率加有效率为总有效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS13.0统计软件分析处理数据。计量资料以χ—±s表示，2组比较采用t检验，组内治疗前后的比较采用配对t检验；计数资料以率表示，2组总有效率比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组治疗后疗效比较

观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 两组临床疗效比较（例）

2.2 2组治疗前后肌电图神经传导速度比较

2组患者治疗后肌电图神经传导速度较治疗前明显提高，且观察组治疗后肌电图神经传导速度高于对照组，差异均有统计学意义均（P＜0.05）。见表2。

表2 2组糖尿病下肢周围神经病变患者治疗前后肌电图神经传导速度比较（m/s，χ—±s）

3 讨 论

糖尿病周围神经病变是糖尿病并发症之一。糖代谢异常对神经组织有直接影响[2]，以周围神经最为常见，发病率高达60%以上[3]。前列地尔是具有多种生物活性的血管扩张剂，尤其对缺血部位的血管作用显著。还能够恢复神经细胞表面的Na+-K+-ATP酶的活性，改善神经细胞的代谢，并且前列地尔可以保护神经细胞的细胞膜，稳定神经细胞的溶酶体膜[4]。

糖尿病周围神经病变属于中医“痹症”范畴。正如《素问·痹论》中云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。痹病的产生，主要由于风、寒、湿三邪入侵人体，使气血凝滞不行，导致肌肤失养，故症见下肢麻木、发凉、疼痛、蚁行感及踏棉感。温阳活血泡脚方中附子散寒止痛；大黄逐瘀通经；红花散瘀止痛；苏木行血祛瘀；徐长卿祛风止痛。诸药相配祛风寒湿、活血通络。现代药理研究也表明，活血化瘀药可改善肢体血流量，有改善微循环作用。

研究发现前列地尔联合温阳活血泡脚方治疗糖尿病下肢周围神经病变可以活血通络，增加下肢血液流量，加强侧支血液循环，有效改善微循环，进而增加神经内膜血流量，改善神经营养和提高运动神经传导速度。因此，前列地尔联合温阳活血泡脚方可以有效改善糖尿病下肢周围神经病变，值得在临床上推广。

[1]牛晓红,司芹芹,宋祺.甲钴胺与前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].临床内科杂志,2009,26(1):707-708.

[2]姚庆春,赵秀云.糖尿病患者周围神经病变60例临床分析[J].中国糖尿病杂志,1997,4(3):240.

[3]崔丽英.糖尿病周围神经病变的研究进展[J].中华神经科杂志, 2006,39(7):433-435.

[4]ItohY. The therapeutic effect of Lipo PGE1 on diabetic neuropathychanges in endothelin and various angiopathic factors[J]. Prostag-landins other Lipid Mediat,2001,66(3):221-234.

R587.1

：B

：1671-8194（2013）08-0147-02