乳腺癌与乳腺纤维腺瘤的MRI表现对比分析

程安水

（广丰县人民医院 影像科，江西 广丰 334600）

乳腺癌与乳腺纤维腺瘤的MRI表现对比分析

程安水

（广丰县人民医院 影像科，江西 广丰 334600）

目的 研究 MRI在鉴别乳腺癌与乳腺纤维腺瘤的诊断价值。方法 将我院 2009 年 9 月至 2011 年 12 月收治的 32 例乳腺癌患者和32 例乳腺纤维腺瘤患者，回顾性分析所有患者 MRI检查资料并比较。结果 32 例乳腺癌中，形态不规则或毛刺有 28 例，类圆形或分叶状的有 4 例，边界清楚 3 例，边界模糊 29 例，32 例乳腺纤维腺瘤中，形态不规则或毛刺有 2 例，类圆形或分叶状的有 30 例，边界清楚 30 例，边界模糊 2 例，比较差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。比较早期增强率，在不同范围内有差异（P＜ 0.05）。结论 通过使用 MRI，能较好的鉴别乳腺癌与乳腺纤维腺瘤，效果理想，值得推广应用。

MRI；诊断；乳腺癌；乳腺纤维腺瘤

乳腺癌是女性常见的恶心肿瘤，乳腺纤维腺瘤是常见的良性肿瘤，对二者的准确鉴别时乳腺癌能够得到早期治疗的关键，是提高乳腺癌患者生存率的重要措施[1]。现为提高鉴别乳腺癌与乳腺纤维腺瘤的能力，笔者采用MRI方法，回顾性分析其临床资料，将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年9月至2011年12月收治的64例乳腺疾病患者，年龄23～68岁（平均年龄55.8岁），均经过手术病理证实，其中乳腺癌32例，乳腺纤维腺瘤32例。

1.2 方法

所有患者均采用MRI诊断：采用Siemens 1.5T超导磁共振成像系统扫描，体线圈，特制双乳托架；患者取俯卧位，使双侧乳房自然悬垂并充分暴露，俯卧位可同时减少呼吸伪影；所有患者均行常规平扫、 DWI和动态增强扫描；扫描序列及参数：平扫采用SE T1WI（TR/TE 512/11ms）、TIRM（TR/TE 4670/70ms，TI=160ms）、FSSE T2WI（TR/TE 6000/108ms）；DWI采用单次激发平面回波成像技术（TR/TE 4670/70ms），3个不同的扩散敏感系数（b）= 0，5500，1000/mm2；动态增强扫描采用FS 3D-FLASH（TR/TE 4.3/1.3ms）[2]。

观察所有患者病灶MRI的形态特征、边界特征和早期增强率，并比较。

1.3 统计学分析

统计学方法：用SPSS 13.0软件对所得数据进行分析，数据采用χ2检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者病灶的形态特征、边界特征比较

32例乳腺癌中，形态不规则或毛刺有28例，类圆形或分叶状的有4例，边界清楚3例，边界模糊29例，32例乳腺纤维腺瘤中，形态不规则或毛刺有2例，类圆形或分叶状的有30例，边界清楚30例，边界模糊2例，比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。详见表1。

表1 两组患者病灶的形态特征、边界特征比较

2.2 两组早期增强率情况比较

分析发现，早期增强率＜60%的全部为乳腺纤维腺瘤，有13例，有显著鉴别价值（P＜0.05）。早期增强率为60%-100%以内的，乳腺纤维腺瘤有15例，乳腺癌有13例，差异无统计学意义（P＞0.05）。早期增强率＞100%的，乳腺癌有19例，乳腺纤维腺瘤有4例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，由于乳腺癌患者一旦切除乳房，给她带来的生理、心理和社会三方面的压力是巨大的，故临床工作中怎样做到早发现、早诊断和早治疗就尤为重要，早期乳腺癌的治愈率很高，特别是保乳手术给患者带来的自信心非常明显[3]。笔者认为早期诊断中最重要的是区别乳腺癌与乳腺纤维腺瘤。

通过分析所有患者的MRI资料，我们发现，32例乳腺癌中，形态不规则或毛刺有28例，类圆形或分叶状的有4例，边界清楚3例，边界模糊29例，32例乳腺纤维腺瘤中，形态不规则或毛刺有2例，类圆形或分叶状的有30例，边界清楚30例，边界模糊2例，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），说明MRI可以有效区别病灶的形态特征和边界特征，乳腺癌形态多为不规则或毛刺且边界模糊，诊断的敏感度很高，这与王峰[4]的研究结果相似。早期增强率能反映病灶的血流灌注情况，恶性肿瘤易促使病理血管生成；我们发现当早期增强率＜60%或＞100%时，分别对乳腺纤维腺瘤和乳腺癌的鉴别有显著意义，联合图像表现，即可作出准确诊断。

综上所述，我们认为通过MRI检查，可以明显区别乳腺纤维腺瘤和乳腺癌，对患者的治疗方案的制定有积极作用，值得临床上推广。

[1]李卫新,詹浩辉,程敬亮.乳腺癌与乳腺纤维腺瘤的DCE-MRI鉴别诊断(附49例分析)[J].中国CT与MRI杂志,2011,9(2):29-31.

[2]郁文明.MRI 对乳腺病变的诊断价值分析[J].中国医药指南. 2011,9(34):345-346.

[3]范培芝,张超杰.动态磁共振成像在早期乳腺癌诊断中的临床研究[J].医学与哲学(临床决策论坛版),2011,32(11):42-44.

[4]王峰.MRI在乳腺癌早期中的诊断价值研究[J].中国当代医药, 2011,18(26):86-88.

R737.9

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：1671-8194（2013）08-0141-02