应用曲美他嗪对老年冠心病心力衰竭左心室功能的影响

董振三

（河南省南阳市第二人民医院，河南 南阳 473000）

应用曲美他嗪对老年冠心病心力衰竭左心室功能的影响

董振三

（河南省南阳市第二人民医院，河南 南阳 473000）

目的 探讨曲美他嗪对老年冠心病心力衰竭左心室功能的影响。方法 我院收治的老年冠心病心力衰竭患者 70 例，随机分为观察组和对照组各 35 例。对照组患者入院后给予常规治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上，给予曲美他嗪口服治疗。结果 观察组患者治疗后心功能分级、左心室射血分数和 E/A 较治疗前有明显的提高（P ＜ 0.05），并且治疗后心功能分级、左心室射血分数和 E/A 均明显优于对照组患者（P＜ 0.05）。结论 在老年冠心病心力衰竭的治疗过程中使用曲美他嗪，可以在 6 个月内明显的提高患者的左心室功能，改善患者心肌的缺血缺氧状态，值得临床推广。

心力衰竭；左心室功能；老年冠心病；曲美他嗪

冠心病心力衰竭是目前临床上老年患者的常见病，目前临床上的主要治疗方法是优化患者的心肌能量代谢。曲美他嗪属于哌嗪类药物的衍生物，可以有效的改善患者的心肌细胞的能量代谢，从而改善心肌的缺血缺氧状态[1]。笔者采用曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭患者，并观察患者的左心室功能，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

70例病例均为我院2010年10月至2011年10月收治的老年冠心病心力衰竭患者，所有患者均符合冠心病心力衰竭的临床诊断标准。将所有患者随机分为观察组和对照组各35例。观察组：其中男性患者23例，女性患者12例；年龄61～80岁，平均年龄（69.86±12.37）岁；心功能NYHA分级：9例患者的心功能为Ⅱ级，19例患者的心功能为Ⅲ级，7例患者的心功能为Ⅳ级；左心室射血分数：50%以上；病程2～12年，平均（5.37±1.68）年；合并症：7例患者合并有高血压，6例患者合并有糖尿病，13例患者合并有高血压和糖尿病。对照组：其中男性患者22例，女性患者13例；年龄60～82岁，平均年龄（69.78± 11.69）岁；心功能NYHA分级：8例患者的心功能为Ⅱ级，19例患者的心功能为Ⅲ级，8例患者的心功能为Ⅳ级；左心室射血分数：50%以上；病程2～13年，平均（5.41±1.48）年；合并症：8例患者合并有高血压，6例患者合并有糖尿病，14例患者合并有高血压和糖尿病。两组患者在性别、年龄、心功能分级、左心室射血分数、病程以及合并症等资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者入院后给予常规治疗，包括：戒烟、限盐、休息治疗，并给予利尿剂、ACEI类和钙离子拮抗剂治疗等，在治疗过程中根据患者的病情进行药量的调整。观察组患者在对照组患者治疗的基础上，给予曲美他嗪20mg口服治疗，每日服用三次。两组患者的疗效均为6个月。

1.3 心力衰竭的分级

患者的心力衰竭分级和分度均根据NYHA标准进行判定。共分为4级，心功能Ⅰ级：患者的体力活动正常，心力衰竭程度为代偿期；心功能Ⅱ级：患者的体力活动有轻微的受限；心功能Ⅲ级：患者的体力活动有严重的受限；心功能Ⅳ级：患者的体力活动受到完全限制，无法从事正常的体力活动。

1.4 观察指标

分别于治疗前、治疗后3、6个月对患者的心功能进行评价；测量患者的左心室收缩末期和舒张末期的容积；测量并计算患者的左心室射血分数，并测定E/A；治疗前后，检查患者的血尿便常规、肝肾功能、血电解质情况，并根据患者的情况进行药物剂量的调整。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，全部数据资料用χ—±s表示，采用t检验，χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 心功能分级

观察组患者治疗后心功能分级较治疗前有明显的提高（P＜0.05），并且治疗后心功能分级明显优于对照组患者（P＜0.05，见表1）。

2.2 左心室射血分数和E/A

观察组患者治疗后左心室射血分数和E/A均较治疗前有明显的改善（P＜0.05），并且治疗后左心室射血分数和E/A均明显优于对照组患者（P＜0.05，见表2）。

2.3 不良反应

两组患者的血尿便常规，肝肾功能，血电解质检查均未见明显异常，无严重的不良反应发生。

3 讨 论

冠心病心力衰竭的发病机理主要是由于患者的心肌缺血所导致心肌细胞的供氧发生明显不足，从而导致ATP的合成水平发生明显

表1 两组患者治疗前后心功能分级的比较（n/%）

表2 两组患者左心室射血分数和E/A的比较（χ—±s）

表2 两组患者左心室射血分数和E/A的比较（χ—±s）的下降，从而对心肌细胞的能量代谢造成严重的影响，从而减弱患者的心脏收缩功能，最终导致心功能不全的发生[2]。曲美他嗪是临床上一种新型的可以有效的调节心肌细胞能量代谢的药物，主要的作用途径是将脂肪酸通过有氧氧化转换成葡萄糖有氧氧化，从而可以提供更多的ATP，同时还会降低ATP的分解，从而有效的增加患者的心脏收缩功能[3]。

综上所述，在老年冠心病心力衰竭的治疗过程中使用曲美他嗪，可以在6个月内明显的提高患者的左心室功能，改善患者心肌的缺血

缺氧状态，值得临床推广。

[1]刘文凯.曲美他嗪与低分子肝素治疗不稳定性心绞痛临床观察[J].河北医药,2008,14(2):132-134.

[2]薛恩忠.曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床观察[J].延安大学学报,2011,9(3):30-31.

[3]石贵江,黄修平,邱承毅,等.曲美他嗪对老年冠心病心力衰竭患者左室功能的影响[J].中国老年学杂志,2011,31(16):3155-3156.

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