低分子右旋糖酐冲洗盆腔预防剖宫产术后粘连的疗效观察

陈 霞 陈 蔚

（江西省吉水县妇幼保健院妇产科，江西 吉水 331600）

低分子右旋糖酐冲洗盆腔预防剖宫产术后粘连的疗效观察

陈 霞 陈 蔚

（江西省吉水县妇幼保健院妇产科，江西 吉水 331600）

目的 观察用低分子右旋糖酐加生理盐水冲洗盆腔预防剖宫产术后组织粘连的临床疗效，方法 我院自 1998 年开始将所有剖宫产产妇随机分为两组，术中缝合完子宫切口，检查完双附件后进行盆腔冲洗，做盆腔冲洗时实验组用生理盐水加低分子右旋糖酐冲洗，对照组单纯用生理盐水冲洗，并记录产妇姓名、地址、年龄、选择 2005 年至 2011 年到我院因剖宫产史再次手术的所有产妇 626 例，其中有 37例来自第一次剖宫产在外院完成，有 589 例产妇前次手术在我院完成，其中：实验组（加用低分子右旋糖酐冲洗盆腔的产妇）有 301 例，对照组（未加用低分子右旋糖酐冲洗盆腔的产妇）有 288 例。观察比较两组产妇术后组织粘连情况。结果 实验组产妇在第二次剖宫产术时发现术后盆腔组织粘连明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.01）。结论 应用低分子右旋糖酐冲洗盆腔预防粘连效果确切、经济、安全、方便、特别适合在基层使用。

剖宫产术；术后组织粘连；低分子右旋糖酐

剖宫产术后组织粘连是剖宫产常见的术后并发症之一，为此有各种各样的防粘连剂，但大多价格偏贵，对我们基层医院不适合，为解决这一难题，我院自1998年始，将在我院做剖宫产的产妇，采用低分子右糖酐加生理盐水冲洗盆腹腔的方法，预防术后粘连，经过十余年的观察，此法预防粘连疗效确切，现将2005年至2011年589例在我院做第二次剖宫产术的患者术后粘连情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2005年1月至2011年12月在因剖宫产史再次到我院做剖宫产手术的产妇626例，其中有37例第一次剖宫产在外院完成，不在研究范围，剩余589例产妇，其中实验301例，对照组288例，年龄17～45岁之间，平均年龄31.6岁。

1.2 右旋糖酐40葡萄糖注射液由四川科伦药业股份有限公司生产(国家药监准字H51020230)。

1.3 方法

对1998年以来到我院做剖宫产手术的产妇，在术中缝合完子宫切口，检查双附件后，进行盆腔冲洗，产妇随机分成两组，实验组以生理盐水200mL加低分子右旋糖酐100mL冲洗，对照组单纯以生理盐水冲洗盆腔，同时记录产妇姓名、年龄、地址、电话等相关信息。

1.4 并发症发生情况，十余年来，有3例产妇在用低分子右旋糖酐冲洗时曾发生严重过敏反应，主要表现有血压下降、呼吸因难，给予对应处理后，产妇恢复正常。

1.5 统计学方法

采用χ2检验

2 结 果

实验组301例中，有5例有膜性粘连，粘连发生率为0.9%。对照组288例中，有77例粘连，粘连主要表现为膀胱子宫间隙难以分离，大网膜与子宫壁粘连腹膜与子宫粘连紧密，难以分离，粘连发生率为19%两组发生率差异有统计学意义，P＜0.01，见表1。

表1 两组剖宫产产妇术后粘连率比较（P＜0.01）

3 讨 论

随着剖宫产人数增加，再次、甚至第三次、第四次剖宫产人数相应上升，这就给产科医师带来一定的困难，故术后粘连问题越来越受到产科医师的重视[1]。术后粘连可致患者小肠梗组、不孕、慢性盆腔痛等一系例并发症，同时也增加了再次手术的难度，粘连所致并发症的防治，经济负担增加及再入院风险受到极大关注，多种防治粘连的方法，如外科手术的改进，生物物理屏障的应用，药物干预等研究都有较大的进展。低分子右旋糖酐能通过减少局部的纤维蛋白沉积，维持局部的纤溶酶原激活剂活性，干扰黏附分子的表达，从而防止纤维蛋白沉附腹壁而防止粘连[2]。

我院十余年来实践证明，低分子右旋糖酐术中冲冼盆腔预防术后粘连效果确切，可减轻产妇术后腹痛症状，降低再次手术难度，同时经济实惠，近几年虽然有较多预防粘连的粘连剂，但价格贵，我县处于老区，经济相对落后，患者大多数来自农村，防粘连剂价格贵，不能报销，患者无法接受，但低分子右旋糖酐是高分子化合物，是葡萄糖的聚合物，低小分子右旋糖酐能阻止红细胞和血小板集聚及纤维蛋白聚合，降低血液黏滞性，从而达到防粘连目的。价格低廉，患者容易接受，也适合在我们这样的基层医院使用。

我院刚开始有3例产妇出现低右过敏现象，后对每例剖宫产产妇常规做低右皮试，对有血小板减少症、出血性疾病、纤维蛋白原低下的患者禁用，对心肾功能不全患者禁用，后未再出现过敏反应。

[1]兰义兵,周坚红.妇科手术后粘连,发生机制及防治研究进展[J].国际妇产科学杂志,2010,6(37):179-181.

[2]杨宝峰.药理学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:29-296.

R719.8

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：1671-8194（2013）08-0098-02