探讨小儿重症肺炎的诊断和治疗

贾秋云

（贵州省三穗县人民医院儿科 贵州 三穗 556500）

探讨小儿重症肺炎的诊断和治疗

贾秋云

（贵州省三穗县人民医院儿科 贵州 三穗 556500）

目的：研究小儿重症肺炎的诊断和治疗，促进小儿重症肺炎的临床诊治。方法：调取我院2012年1月到2013年2月的病例，对小儿重症肺炎材料进行回顾性分析。结果：我院小儿重症肺炎总体治疗效果良好，但也出现了2例死亡病例。结论：小儿重症炎症主要因为患儿年龄小、免疫力差、先天性疾病引起的，应加强预防、创新治疗方式，改变小儿重症肺炎现状。

小儿重症肺炎；诊断；治疗

小儿重症肺炎是婴幼儿期常见的较为严重的疾病之一，通常是由细菌或者病毒感染呼吸系统，进而扩散牵连其他系统所致，具有发病急、病情长且重等特点，一旦错过抢救时间或者诊断治疗不当都会引起幼儿死亡。这次研究中，调取了我院儿科2012年1月到2013年2月的45例患者的资料，对其临床诊断和治疗进行分析和研究，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 资料

1.1.1 一般资料：选取儿科2012年1月到2013年2月的45例小儿

重症肺炎患者病例，其中男孩24例，女孩21例。其中，新生患儿有1例，3～6个月的患儿有10例，7～12个月的患儿有20例，1～3岁的患儿有10例，而3岁以上的患儿有4例。其中，15例先天性心脏病患儿，13例中度以上贫血患儿，6例活动期佝偻病患儿，8例中度营养不良患儿，1例先天愚型患儿。

1.1.2 诊断标准：小儿重症肺炎的诊断标准主要参考《小儿内科学》。具体有三个方面：一是发病急，病情重，全身带有明显中毒症状；二是除呼吸不畅及衰竭外，还带有心衰、心肌炎、白血症、肺脓肿、中毒性肠麻痹、中毒性脑病等现象；三是有先天性心脏病及心血管功能不全、中度营养不良、活动期佝偻病等综合性症状。

1.1.3 临床特点：这45例患儿有2种不同的临床特点。（1）39例入院时即为重症肺炎，其中有8例在农村卫生所进行过先期治疗，后因无效转送至我院；（2）6例入院后治疗不及时或者其他原因，发展成为重症肺炎。45例中，心力衰竭的有18例，呼吸衰竭的有14例，感染性休克的有6例，脓气胸的有2例，肺脓肿的有2例。与此同时，有36例患儿在入院时伴有明显的发热症状，5例患儿伴有腹泻，肝功能受损、电解质紊乱、心肌损害各有1例。

1.1.4 咽试纸检查：在治疗的过程中，为了了解患儿的上下呼吸道系统状况，对42例患儿进行了咽试纸检查，检查的结果如下：31例患儿的病原体为阳性，其中14例患儿存在两种阳性病原体，3例患儿存在三种阳性病原体，14例患儿存在1种病原体。

1.2 治疗方法

1.2.1 一般治疗：在入院时，这45例患儿都接受了吸氧、镇静、日常护理治疗。通常采用的是头罩吸氧的方式，氧流量和浓度较为适中。镇静治疗主要采用的是药物镇静方式，选择的药品为水合氯醛及苯巴比妥钠，用量均为10%左右。日常护理主要是清理患儿呼吸道中的分泌物、定时翻身排痰等。

1.2.2 抗生素及抗病毒药物治疗：使用抗生素或者抗病毒药物时，要根据患儿是身体及病情慎重选择。对于带有发热的重症肺炎患儿来说，经常使用β－内酰胺类或者敏感性抗生素，一般停药时间为体温正常后5－7天，支原体肺炎可以使用希舒美或者红霉素；抗病毒性药物既可以使用中成药如炎琥宁等，也可以选用西药如阿普洛韦、病毒唑等。

1.2.3 根据症状治疗：对症下药也是一种有效的治疗方法，而且也是较快的一种方式。对于心力衰竭的患儿，主要采用强心、利尿、扩血管等治疗；呼吸衰竭的患儿，采用的是吸氧方式治疗；痰多、气喘的患儿采用2－糜蛋白酶雾化吸入的方式进行化痰、平喘；进食困难的患儿，一般会采取静脉支持的治疗方法。

1.2.4 激素治疗：激素治疗方式对人体的危害较大，故而通常只应用于病情极重的患儿。根据患儿的心理特征，一般会采用糖皮质的激素比如地塞美松、氢化可的松等。

2 结果

总体来说，我院的重症肺炎患儿诊断和治疗较为有效，具体见表1：

表1 45例重症肺炎患儿的治愈结果统计表

3 讨论

通过研究，发现1岁以下的重症肺炎患儿占67%，说明年龄小、免疫力较差是小儿重症肺炎的主要原因。再加上一些患儿出生时带有的先天性基础疾病，如先天性心脏病、先天性贫血等，更加降低了小儿机体的免疫功能。与此同时，由细菌及病原体等产生的综合性炎症反应，也成为小儿重症炎症的重要原因，通常呼吸系统疾病，会引发心脏系统、肠道系统、脑部系统、肺部系统的疾病，比如心力衰竭、肺脓肿等。很多家庭放弃治疗的原因就是患儿并发症太多，治愈的几率几乎接近零。

就当前的医学水平，确保小儿重症肺炎百分百治愈好转的机率还不大，故而要对小儿进行定期体检，预防肺炎及其并发症的发生。同时还应该不断追求新的治疗和诊断方法，改变重症肺炎的现状，促进小儿的身体健康。

［1］阳光.小儿重症肺炎82例临床治疗分析［J］.中外医学研究.10（31）：17

［2］李建西，程凡英，赵平.超小剂量肝素微量泵持续120小时静脉滴注治疗小儿重症肺炎临床研究［J］.中国药事.2013，27（2）：238－241

［3］李政锦，周文，刘长军等.免疫球蛋白静脉注射治疗小儿重症肺炎的临床研究［J］.中华医院感染学杂志.2012，22（16）：3554－3555

R725.6

A

1009－6019（2013）06－0150－01