母婴同床新生儿的临床护理

曾亮芳

（融水县人民医院护理部，广西 融水 545300）

母婴同室是指在新生儿出生后将母亲和新生儿放置于同一床房间，在产后住院这段时间内母亲和新生儿一直生活在一起［1］，照顾新生儿的喂养、穿衣、洗澡及睡觉等。有研究资料显示，通过让新生儿和母亲同处一床，可以有效地降低新生儿疾病的发生率［2］。2010年3月至2012年10月，融水县人民医院对130例分娩出生的新生儿采取母婴同床,母乳喂养，新生儿由母亲亲自照顾，使得新生儿疾病的发生率明显下降，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择2010年3月至2012年10月在融水县人民医院分娩出生的新生儿260例，男120例，女140例。其中足月儿（孕38～40周）204例，早产儿（孕28～32周）30例，过期儿（孕≥42周）26例；自然分娩186例，剖腹产74例。出生体质量：＞3000 g 190例，2000～3000 g 54例，≥1500～＜2000 g 16例。所有新生儿均无先天性疾病。将260例新生儿按随机数字表法观察组和对照组，每组130例。2组患儿在性别、出生体质量等方面比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 方法

对照组新生儿在出生后和母亲分开，在婴儿室由护理人员照顾，在出生后30 min内开始母乳喂养。新生儿由护理人员照顾喂奶、洗澡和换尿布，母亲每天可探视1 h。需要注意的是新生儿喂养所用的奶嘴、奶瓶均须经过消毒［3］，尿布以一次性为宜，母亲母乳喂养时先要用温水清洗乳头，防止感染。

观察组新生儿在出生后和母亲同处一床，在出生后30 min内开始母乳喂养。由母亲亲自照顾新生儿的喂养、睡觉、洗澡及换尿布等。24 h按需喂奶，母乳不够时可以选择新生儿配方奶粉，亲自哄新生儿睡觉，可以唱睡眠曲助眠，及时更换尿布，每次更换尿布后母亲要为新生儿擦洗屁股；并每天按时洗澡，调节好水温，水温不可过高［4］，温度以母亲手背感觉不烫为适宜，选用专门的新生儿沐浴液或香皂，洗好后用消毒的爽身粉保持新生儿皮肤干燥清洁［5］。

1.3 观察项目

观察2组新生儿在住院期间疾病（呼吸道感染、新生儿腹泻、病理性黄疸、皮肤感染及新生儿鹅口疮）的发生情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0软件进行数据统计学分析，计数资料比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组新生儿上呼吸道感染、新生儿腹泻、病理性黄疸、皮肤感染及鹅口疮的发生率均低于对照组（均P＜0.05）。见表1。

表1 2组新生儿疾病发生情况的比较

3 讨论

目前临床上对于新生儿和母亲同床已经成为新的新生儿护理标准，在临床上广泛开展。有研究［6］发现，通过让母亲和新生儿同床相处，不仅可以增进母婴之间的感情，还可以有效地降低新生儿疾病的发生率，因为母婴同床可以给新生儿24 h按需哺乳。母乳中营养物质丰富，能够提供新生儿生长所必需的营养物质，并且母乳中还含有多种抗体，可以有效地防止新生儿在刚出生不久就发生疾病的可能。通过长期的临床护理发现，新生儿出生后要尽早的哺乳，因为初乳营养丰富，对新生儿的消化道黏膜有很好的保护作用［7-8］，尽管有些产妇在新生儿刚出生后乳量不足，但是尽早的哺乳可以刺激和促进母亲产乳。本研究中观察组的新生儿疾病（上呼吸道感染、腹泻、病理性黄疸、皮肤感染、鹅口疮等）的发生率要明显的低于对照组（P＜0.05）。分析原因，主要是母婴同床比母婴分开可以更好的提供母乳，增强新生儿抵抗力，降低疾病发生率。观察组4例新生儿发生上呼吸道感染是由于母亲在给新生儿洗澡时，水温过低，且洗澡后没有及时擦干水渍，任由空调吹干所至，所以强调洗澡时水温一定要适合，不可过高或者过低，可在护理人员指导下进行。3例新生儿发生鹅口疮，考虑其原因是2例为早产儿，1例为足月小样儿，3例体质量均在≤2500 g，体质较弱，不能很好地吸允母乳得到足够营养物质和抗体［9］，应用抗生素导致新生儿口腔内菌群失调，产生鹅口疮。病理性黄疸可能是因为感染造成的［10］，所以一定要注意卫生清洁，喂奶前消毒奶具，做到万无一失。

综上所述，母婴同床可以显著减少新生儿疾病发生的概率，24 h的按需哺乳给新生儿提供了必需的营养物质和抗体，增强了新生儿抵抗疾病的能力，因此临床上应该采用母婴同床方法，值得大力推广。

［1］刘莹,柳洁,孙建梅.早期发现母婴同室新生儿疾病94例分析［J］.中国妇幼保健,2005,20（12）:1524-1525.

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［3］梁桂珍,白咏梅.母婴同室母乳喂养的效果观察［J］.基层医学论坛,2012,16（10）:1277-1278.

［4］刘巧珍,方景春,曾珍.母婴同室新生儿疾病90例分析［J］.江西医药,2009,44（3）:257-258.

［5］焦丽,王玮,陈靖，等.母婴同室552例与新生儿疾病的关系［J］.第四军医大学学报,2002,23（16）:1532.

［6］朱祖红.母婴同室及母乳喂养对新生儿疾病的影响［J］.疾病控制杂志,2000,4（2）:182.

［7］连冰娟,林庄儿,王安平.新生儿护理中母婴同室的宣教体会［J］.武警医学,2010,21（5）:446-447.

［8］张合民.1038例母婴同室母婴状况的临床研究［J］.中国妇幼保健,2009,17（17）:2354-2355.

［9］赵枫,杨敏.母婴同室前后新生儿感染性疾病发病情况分析［J］.山西医药杂志,2005,34（3）:256-257.

［10］宋丽.母婴同室-新生儿院内感染下降回顾［J］.长治医学院学报,2001,15（2）:129-130.