社区护理对老年糖尿病患者糖化血红蛋白的影响

龚满英 龚丽芬

（广东省深圳市宝安区西乡人民医院，广东 深圳518102）

社区护理对老年糖尿病患者糖化血红蛋白的影响

龚满英 龚丽芬

（广东省深圳市宝安区西乡人民医院，广东 深圳518102）

目的 探讨社区护理对老年糖尿病患者的糖化血红蛋白的影响。方法 对本社区内的60例老年糖尿病患者随机分为两组，治疗组30例，实行全面系统的社区护理干预；对照组 30 例，实行一般护理干预，半年后比较干预前后患者的糖化血红蛋白。结果 干预前两组患者的糖化血红蛋白无明显差异（P＞ 0.05），治疗组糖化血红蛋白浓度干预前后对比有明显差异（P ＜ 0.05），干预后对照组患者糖化血红蛋白浓度为（8.5±1.1）%，治疗组患者糖化血红蛋白为（6.3±0.8）%，两组比较有明显差异（P ＜ 0.05）。结论 对老年糖尿病患者作好社区护理干预，可以减低患者的糖化血红蛋白浓度，可以长期很好地控制老年糖尿病患者的稳定。

社区护理；老年糖尿病；糖化血红蛋白

糖尿病是一种发病率高、增长速度快、危害严重的慢性疾病[1]。目前我国的糖尿病患者已达到了9200万成为全球糖尿病患者数最多的国家[2]。随着医学模式的改变，慢性病下社区，社区的调查随访已成趋势，所以对于慢性病的社区护理干预模式也成为护理行业新个一个课题。为了调查社区护理对老年糖尿病患者的糖化血红蛋白的影响，2011年12月至2012年6月我们对本社区内60例老年糖尿病患者实施全面系统的社区护理干预，取得不错效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者为2011年12月至2012年6月来我社康中心治疗的老年糖尿病患者，总共60例，年龄65～74岁，平均年龄（68.2±3.2）岁，其中男34例，女26例，病程最短半年，最长的18年，平均（57.6±10.1）个月。所有患者经已由上级医院确诊为糖尿病。将患者随机分为对照组30例与治疗组30例，两组患者在男女比例，年纪，病程，文化程度上没有显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者先检测糖化血红蛋白（HbA1c）浓度后，治疗组实行全面系统的社区护理干预；对照组实行一般护理干预，半年后检测干预后患者的HbA1c浓度。

1.3 干预措施

1.3.1 健康教育

①在社康中心的宣传栏设置专门的版块，刊出糖尿病的相关知识与最新的发展。②制作糖尿病的相关知识的卡片在社区里派发，不仅给患者普及也可以给健康人群去了解糖尿病，而且这些健康人群可能就是患者的家属，对于患者的心里干预可以有铺垫作用。③一月两次召开糖尿病健康知识专题讲座，讲解糖尿病的相关知识与发展。同时组织糖尿病患者进行座谈，交流经验。病友之间的这种交流是最直接、最实际的，对患者的影响较大。④建立老年糖尿病患者健康档案，在社康中心中分出几个人专门管理，与患者保持联系，便于随访。

1.3.2 药物的干预

定期提醒患者准时准量服用减糖药，定期到社康中心复查血糖，有条件者可自行在家监测血糖，但必须加以正确的指导，及时地了解病情，以便及时调整治疗方案。

1.3.3 饮食的干预

对于糖尿病患者，饮食的控制是最重要的，如果饮食可以控制得好，对于病情的控制可以达到事半功倍的效果，一般提倡低脂低盐、少食多餐的饮食结构，严禁高糖分高热量的食物，同时蛋白含量也不可过高。多吃蔬菜，豆类，粗粮，含糖低的水果。进食要规律，最好不吃宵夜，每餐7分饱。同时要控制体重，理想的体重是糖尿病最重要的基础治疗措施，提倡不吸烟，不饮酒。

1.3.4 运动行为的干预

运动应遵循四大原则，即循序渐进，全面发展，因人而异，持之以恒[3]。运动是治疗糖尿病重要的一环，如无运动禁忌，指导患者采用适合自己的有氧运动。一般餐后运动时间1小时左右，时间不可过长，也别空腹运动，以免发生低血糖。运动以有氧运动为主：建议选用慢跑、太极、跳舞等低强度运动为主，以不适为度。

1.3.5 心理的干预

分为家庭的干预与患者的干预。调查对象都为老年人，很多患者的生活都是靠家庭成员的照顾，所以对于家庭成员要进行糖尿病的知识的普及教育，使患者的家庭成员协助与配合患者的治疗，在行为上也可以督导患者的饮食、运动、用药及复查。对于患者本身，经过健康教育，平时的随访，讲解之后，让患者本人对于疾病本质上的了解之后，患者大多就愿意配合社区中心的工作，只要社区中心，家属，患者三者共同合作配合，对于糖尿病的控制就可以达到事半功倍的效果。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0软件行统计学处理。计量资料以χ—±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义

2 结 果

干预前两组患者的HbA1c无明显差异（P＞0.05），治疗组糖化血红蛋白浓度干预前后对比有明显差异（P＜0.05），干预后对照组患者HbA1c浓度为（8.5±1.1）%，治疗组患者HbA1c为（6.3±0.8）%，两组比较有明显差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者社区护理干预前后糖化血红蛋白浓度的比较

3 讨 论

HbA1c是临床评定糖尿病病情及治疗预后的重要指标之一，它指的是和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比率，测定结果以百分率表示[4]。它是一个长期的指标，代表着过去6～8周内血糖的水平，比起血糖更加稳定，更加不受短期的食物及治疗影响，可以更好更稳定地反映过去6～8周内的治疗情况，是糖尿病患者的一个常用的必不可少的指标，可作为长期控制糖尿病的良好监测指标[5]。

从我们的结果中也可以看出，实行全面系统的社区护理干预的糖尿病患者的HbA1c浓度明显地低于未实行社区护理前，同时HbA1c浓度也明显地低于未实行全面系统的社区护理干预的糖尿病患者，说明在过去6～8周内，治疗组的血糖水平比对照组更加地处在一个低水平的程度，也就是实行全面系统的社区护理干预措施是有效的。

社区护理干预，是患者学习糖尿病知识，提高自我管理能力，改善代谢控制的有效途径。可以提高患者的遵医率，密切地配合治疗，控制血糖，减少并发症，提高生活质量。同时社区护理干预可以提高其家庭成员对糖尿病知识的知晓率，在协助、督导患者配合各项治疗方案的同时，使患者养成规律、健康的生活习惯，减少发病的危险因素[6-7]。

综上所述，糖化血红蛋白是监测临床糖尿病病情的一个较稳定的指标，可以准确评价治疗方案是否具有合理性。这也说明对老年糖尿病患者作好社区护理干预，可以减低患者的糖化血红蛋白浓度，可以长期很好地控制老年糖尿病患者的稳定。

[1]曹卫华,隋 萍,侯 纯 荣,等.综 合心理干预 对 提高Ⅱ型糖尿病病人 遵医行为的效果评价[J].护理研究,2007,20(3C):788.

[2]Yang WY,Lu JM,Weng JP,et a1.Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engkl J Med,2010,362(12):1090-1101.

[3]罗红,朱红艳,龚建,等.糖尿病患者运动行为的干预策略与效果评价[J].中国实用护理杂志,2007,23(6):l1-12.

[4]张阳东.老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血脂、高敏C反应蛋白相关性研究[J].中国老年学杂志,2005,25(10):1256-1257.

[5]汪贵姣,杨柳,王达莉.糖化血红蛋白在糖尿病诊断和治疗中的价值[J].中国误诊学杂志,2010,10(31):7627.

[6]陈凤仪,陈武农,叶高山.社区护理干预在糖尿病患者中的应用研究[J].中国医药科学,2012(8):111-112.

[7]饶朴.社区护理干预在2型糖尿病患者自我管理中的应用分析[J].中国当代医生,2012,19(15):111-113.

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