某院抗菌药物的临床应用分析

陈雪梅 刘 颖 王 毅* 杨红武 殷家福

（云南省肿瘤医院/昆明医科大学第三附属医院，云南 昆明 650118）

某院抗菌药物的临床应用分析

陈雪梅 刘 颖 王 毅* 杨红武 殷家福

（云南省肿瘤医院/昆明医科大学第三附属医院，云南 昆明 650118）

本文结合卫生部抗菌药物临床应用管理规定，从医院如何规范手术科室Ⅰ类切口、抗菌药物分级管理、氟喹诺酮类抗菌药物的临床应用等方面进行抗菌药物遴选以确定医院抗菌药物采购目录，从而促进抗菌药物在临床的合理应用。

抗菌药物；临床应用；遴选

卫生部办公厅2009年3月23日发布了《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》[1]，揭开了全国抗菌药物临床应用规范化的序幕，紧随其后，2012年陆续出台“抗菌药物临床应用专项整治活动”、“进一步推进抗菌药物临床应用管理工作”等政策，可见抗菌药物的临床合理应用已作为我国医疗卫生事业的一项重要工作稳步铺开。

1 抗菌药物临床合理应用措施

根据卫生部文件精神，我省制定了相应的抗菌药物临床应用管理办法，我院依据“办法”制定了抗菌药物临床合理应用措施：

首先，规范各手术科室Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物，严格按照卫生部相关规定规范使用，在17个类别的手术中，我院仅推荐使用第一代头孢菌素的手术就有5类，即：颈部外科（甲状腺）手术、经口咽部粘膜切口的大手术、乳腺手术、腹外疝手术、一般骨科手术；而直接推荐使用第二代头孢菌素的手术仅有三类：阑尾手术、结直肠手术、肝胆系统手术。其余手术均为适当选用第二代头孢菌素，借此从源头上对手术使用抗菌药物进行严格界定。

其次，严格执行抗菌药物的分级管理，各级医师按权限使用抗菌药物，须超权限使用抗菌药物时应按程序会诊审批，所有限制使用的抗菌药物必须实行会诊审批制[2]。我院首先根据院内已有抗菌药物进行抗菌药物分级应用管理，再公布全院各级医师抗菌药物使用权限名单，对特殊使用级抗菌药物进行严格监控，我院特殊使用级抗菌药物为，见表1。

表1 我院特殊使用级抗菌药物分类及代表药物

医院规定；门诊处方一律不开具特殊使用级抗菌药物，药房一律不得调配限制使用的抗菌药物处方，从而严格控制特殊使用级抗菌药物的使用[3]。

再者，鉴于氟喹诺酮类药物在院内应用产生的较高耐药率以及易发生不良反应的现状，严格控制氟喹诺酮类抗菌药物作为外科围手术期预防用药，必须使用时需参照致病菌药敏试验结果选用此类药物，并密切关注其不良反应[4-5]。借此从安全、耐药两方面严格控制氟喹诺酮类抗菌药物在我院的应用品种和数量。

根据以上原则，我院依据院内常见致病菌种类、细菌耐药情况、病患感染严重程度等因素，对抗菌药物进行遴选，确定了33个抗菌药物品规，共61个品种，各类药物比例见表2。

由表2可见，我院药物遴选优先选取基本药物、医保药物及口服药物，尽量减少耐药及不良反应的发生。同时，考虑多数患者的用药情况，应用33种非限制使用类抗菌药物，也不忽略重症感染患者用药，备有伏立康唑、哌拉西林钠他唑巴坦、美罗培南等13个特殊使用类抗菌药物，以满足用药，既安全有效，又降低患者经济负担的要求[6-7]。

表2 我院使用的抗菌药物基本情况

2 小 结

综上所述，我院围绕卫生部下发的抗菌药物临床合理应用的通知，积极探索相应的举措，确实为患者着想，努力降低费用，以实现合理、有效、经济地应用抗菌药物。

[1]卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》[S].卫办医政发【2009】38号.

[2]饶 春 浓.抗 菌 药 物 临 床 应 用 情 况 调 查 分 析 [J].临 床 合 理 用 药 杂志,2012,5(3):99-101.

[3]彭建 忠.肿 瘤患 者医院 感 染 的 病原 菌分布及危 险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2012,22(4):89-92.

[4]姜玲,史天陆,杨昭毅,等.围术期预防用抗菌药物干预管理模式的建立与推广[J].中国药房,2012,23(3):102-104.

[5]蔺以啟.氟喹诺酮类药物临床应用的不良反应与用药原则[J].中国医药科学,2012,1(1):102-103.

[6]林嘉民,黄南春.某院临床路径前后外科抗菌药物应用分析[J].中国医院用药评价与分析, 2012,12(1):10-13.

[7]王丽英.抗菌药物应用分析[J].中国当代医药,2010,17(18):139-141.

Clinical Use of Antibiotics in Hospital

CHEN Xue-Mei, LIU Ying, WAN Yi*, YANG Hong-wu, YIN Jia-Fu
(Tumor Hospital of Yunnan Province/Third Affiliated Hospital of Kunming Medical University, Kunming 650118, China)

In this paper, the regulations of the Ministry of Health clinical use of antibiotics, how to regulate class I incision surgical departments from the hospital, and management at different levels of antimicrobial drugs, the clinical application of the fluoroquinolone antibiotics, the selection of antimicrobial agents to determine hospital antimicrobial drug procurement catalog, whichpromote reasonable application of antimicrobial agents in clinical.

Antibiotics;Clinical use;Selection

R978.1

：A

：1671-8194（2013）05-0041-02

*通讯作者：