穴位注射配合药物治疗颜面再发性皮炎疗效观察

陈欢,卢乐苗,蒋玉珍



穴位注射配合药物治疗颜面再发性皮炎疗效观察

陈欢,卢乐苗,蒋玉珍

(浙江省丽水市中心医院,丽水 323000)

观察穴位注射配合药物治疗颜面再发性皮炎的临床疗效。将58例颜面再发性皮炎患者随机分为治疗组与对照组,每组29例。治疗组采用卡介菌多糖核酸穴位注射配合口服盐酸非索非那定治疗,对照组采用单纯口服盐酸非索非那定治疗。比较两组临床疗效并观察随访复发率。治疗组总有效率为96.6%,对照组为65.5%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.01)。治疗组治愈及好转患者治疗后3个月、6个月、12个月复发率分别为10.7%、25.0%、32.1%,对照组分别为31.6%、36.8%、73.7%,两组比较差异均具有统计学意义(＜0.05)。穴位注射配合药物是一种治疗颜面再发性皮炎的有效方法。

针刺疗法;水针;颜面再发性皮炎;针药并用;皮炎

颜面再发性皮炎是一种多发于女性颜面部的皮肤疾病,近年来随着生活水平的提高,面部保养品、化妆品应用的增多及环境污染的加重等因素,其发病呈增多趋势。由于皮损位于颜面部,影响美观,患者治疗意愿强烈。目前本病治疗上以抗组胺治疗为主,但治疗后多有复发,成为一大困扰。笔者自2009年4月至2011年4月采用卡介菌多糖核酸穴位注射配合口服盐酸非索非那定治疗颜面再发性皮炎患者29例,并与单纯口服盐酸非索非那定治疗29例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

58例颜面再发性皮炎患者均为我院门诊患者,随机分为治疗组和对照组,每组29例。治疗组中男7例,女22例;年龄最小19岁,最大47岁;病程最短7个月,最长5年。对照组中男9例,女20例;年龄最小22岁,最大54岁;病程最短9个月,最长5年。两组患者性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

根据年龄、性别、季节性、反复再发和面部轻度红斑鳞屑性皮炎改变等特点符合颜面再发性皮炎的诊断[1]。

1.3 排除标准

①现患有严重心、肝、肾、神经系统、血液系统、内分泌系统疾病者;②有长期外用含激素制剂的软膏及化妆品者;③有恶性肿瘤或恶性肿瘤疾病史患者;④妊娠、哺乳期妇女;⑤不能配合随访的患者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 穴位注射

取足三里、关元、气海穴。采用10 mL注射器抽取卡介菌多糖核酸注射液2 mL,分别注入以上穴位。每星期治疗3次,共治疗4星期。

2.1.2 药物治疗

口服盐酸非索非那定片60 mg,每日2次,共治疗4星期。

2.2 对照组

采用单纯药物治疗,药物、剂量、疗程同治疗组。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[2]

治愈:皮疹和自觉症状完全消失,不复发。

好转:皮疹和/或自觉症状完全消失,或部分消失,停止治疗后仍复发。

无效:皮疹和自觉症状无改善。

3.2 统计学方法

数据均采用SPSS 16.0软件进行统计学处理,计量资料采用检验,计数资料进行卡方检验。以＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组患者临床疗效比较

由表1可见,治疗组总有效率为96.6%,对照组为65.5%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.01),提示治疗组总有效率优于对照组。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.01

3.3.2 两组治愈及好转患者复发率比较

由表2可见,治疗组治愈及好转患者治疗后3个月、6个月、12个月复发率分别为10.7%、25.0%、32.1%,对照组分别为31.6%、36.8%、73.7%,两组比较差异均具有统计学意义(＜0.05)。

表2 两组治愈及好转患者复发率比较 [n(%)]

注:与对照组比较1)＜0.05

3.4 不良反应

治疗组中2例、对照组中3例出现轻度嗜睡反应,均不影响患者工作生活,不影响继续治疗。

4 讨论

颜面再发性皮炎发病与多种因素有关,如化妆品、花粉、尘埃、温热、光线刺激、内分泌、便秘以及神经精神因素等[3]。其皮损常表现为红斑、鳞屑,患者自觉瘙痒、灼热。发病突然,好发春秋季节,严重影响患者面部美容。近期研究证实,过敏反应与其发病有显著相关性[2]。而过敏性反应的诱发,是由于肥大细胞及嗜碱性细胞中游离出的组织胺刺激平滑肌、血管内皮细胞等的H1受体。故抗组胺剂是治疗过敏性疾病的常用药物。盐酸非索非那定(fexofenadine)是新型的组胺H1受体拮抗剂[4]。用其治疗颜面再发性皮炎具有肯定疗效,但临床停药后存在远期复发的问题。

针灸治疗痤疮等颜面部皮肤病疗效较为肯定[5-10]，而颜面再发性皮炎属中医学“头面疮”范畴,认为其病理机制为禀性不耐,肌肤腠理不密,遭受外界毒邪侵袭,郁而化热,邪热与气血相搏而发。而卡介菌多糖核酸是从卡介菌中提取的一种具有免疫调节功能的物质。它对T淋巴细胞上mIL-2R的表达有促进作用的同时,可能通过某一环节使sIL-2R分泌减少,抑制作用减弱,致使mIL-2R表达增高,以及NK等免疫细胞活性恢复,在一定程度上可增强患者的免疫机能[11]。因此,笔者取足三里、关元、气海三穴养血扶正,并以卡介菌多糖核酸穴位注射,充分发挥腧穴和药物对疾病的双重治疗作用,从而调整与改善机体的功能状态。因此,在短期疗效及降低远期复发率上都取得了满意疗效。综上所述,卡介菌多糖穴位注射联合盐酸非索非那定口服治疗颜面再发性皮炎短期疗效肯定,同时显著降低远期复发率。

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Therapeutic Observation on Acupoint Injection with Medication for Recurrent Facial Dermatitis

,-,-.

,,323000,

To observe the clinical effect of acupoint injection plus medication in treating recurrent facial dermatitis (RFD).Fifty-eight patients with RFD were randomized into a treatment group and a control group, 29 in each. The treatment group was intervened by using BCG-PSN via acupoint injection plus Fexofenadine hydrochloride; the control group was intervened by taking Fexofenadine hydrochloride. Therapeutic effect and relapse rate during follow-up study were compared.The total effective rate was 96.6% in the treatment group versus 65.5% in the control, and the difference was statistically significant (＜0.01). Of the cured and improved subjects, the relapse rates in the 3-month, 6-month, and 12-month follow-up studies were respectively 10.7%, 25.0%, and 32.1% in the treatment group, versus 31.6%, 36.8%, and 73.7% in the control group, and the differences were statistically significant (＜0.01).Acupoint injection plus medication is an effective approach in treating RFD.

Acupuncture therapy; Hydro-acupuncture; Recurrent facial dermatitis; Acupuncture medication combined;Dermatitis

1005-0957(2013)03-0205-02

R246.7

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.03.205

2012-10-24

陈欢(1981 - ),女,主治医师