火针辨证治疗排卵功能障碍性不孕症55例

杨玉平,安宝泉,谭奇纹



火针辨证治疗排卵功能障碍性不孕症55例

杨玉平1,安宝泉2,谭奇纹3

(1.潍坊市中医院,潍坊 261041;2.寿光市光明医院,寿光 261000;3.山东中医药大学附属医院,济南 250014)

不育,女性;火针疗法;辨证分型

女性不孕已成为社会问题,阻碍受孕的因素中女性占60%,其中排卵障碍占25%。现代女性多接受促排卵药物治疗,约20%发生卵巢过度刺激综合征,而多胎妊娠发生率增高将直接导致围生儿死亡率增加[1]。笔者采用火针辨证治疗排卵功能障碍性不孕症55例,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

55例排卵功能障碍性不孕症患者均为2010年11月至2011年12月潍坊市中医院针灸科门诊患者,将符合纳入标准的患者进行辨证分型,其中肾虚胞寒18例,冲任血虚12例,气滞血瘀15例,痰湿阻滞10例。4组证型患者年龄、病程比较,差异均无统计学意义(＞0.05),具有可比性。详见表1。

表1 4组证型患者一般资料比较

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准

参照卫生部于1995年颁布的《中药新药临床研究指导原则》中对排卵功能障碍性不孕症的诊断标准。①基础体温连续记录单相3个月以上;②阴道脱落细胞涂片检查无周期性变化;③血、尿孕酮(P)水平低于黄体水平;④系列B超检测无排卵征象。

1.2.2 中医辨证标准[2]

①肾虚胞寒,即月经不调,量少色淡,腰酸腹冷,带下清稀,性欲淡漠,舌淡苔薄白,脉沉细而弱;②冲任血虚,即月经延后,量少色淡或经闭,面黄体弱,疲倦乏力,头昏心悸,舌淡少苔,脉沉细;③气滞血瘀,即月经延后或先后不定期,量少色紫有血块,经前乳房及胸胁胀痛,腰膝疼痛拒按,舌紫黯或有瘀斑,脉弦涩;④痰湿阻滞,即月经延后,量少色淡,白带量多质稠,形体肥胖,面色㿠白,口腻纳呆,大便不爽或稀溏,舌胖色淡、舌边有齿痕、苔白腻,脉滑。

1.3 纳入标准

①符合西医诊断标准;②年龄25～40岁;③选择卵泡生长发育过程中卵泡生长缓慢、无优势卵泡形成或形成优势卵泡后生长发育中萎缩、停育、迟缓退化或变性,卵泡不破,比正常生长期明显退缓,子宫内膜过薄,无排卵等排卵障碍者为治疗对象[3]。

1.4 排除标准[3]

①年龄＞40岁;②长期服用或接受其他药物治疗以及采取综合治疗者;③合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病,精神病患者;④伴男方有不育原因者;⑤肾上腺、甲状腺等分泌腺功能异常者;⑥卵巢功能早衰,敏感综合征等高促性腺激素者;⑦未按规定治疗,无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。

2 治疗方法

取关元、三阴交、子宫、次髎穴。肾虚胞寒加肾俞;冲任血虚加气海、血海;气滞血瘀加膈俞;痰湿阻滞加丰隆、阴陵泉。采用0.80 mm×30 mm单头钨锰合金中粗火针。嘱患者针刺前排空小便,选定针具、腧穴经常规消毒。同时向患者解释火针针刺感应,消除患者恐惧心理。右手持针,左手拿乙醇灯,将火针针身中部1/3平放入乙醇灯火焰的外上1/3处,待针身红亮右手向上提起针柄,同时向下放入针尖使针身前2/3成45°角倾斜在火焰中,待针尖、针身烧至白亮,由拇、食、中指,如握笔状手持针柄,速进速出,进针深度为15～25 mm。嘱患者注意局部针眼,防止感染。月经第5天开始治疗,隔日治疗1次,连续治疗5次,3个月经周期后观察疗效。

3 治疗效果

3.1 观察指标

①基础体温的测定,按常规测量方法,若为双相型体温,则有排卵周期;②B超检查,自月经第11天开始监测卵泡,每日1次,观察卵泡发育情况及排卵情况。

3.2 疗效标准[4]

显效:月经来潮2个周期以上,月经量、月经期正常2个周期以上或已受孕,B超显示有成熟卵泡发育或基础体温曲线转为双相。

有效:月经来潮至少1个周期,或月经量、月经期较正常,但B超显示卵泡发育欠佳,基础体温曲线为不典型双相。

无效:治疗前后临床症状及B超、基础体温曲线均无变化。

3.3 统计学方法

计量资料采用均数±标准差表示,各证型间一般资料比较采用方差分析,等级资料比较采用分析,所有数据采用SPSS10.0软件进行统计处理。

3.4 治疗结果

由表2可见,肾虚胞寒组总有效率为88.9%,冲任血虚组为66.7%,气滞血瘀组为86.7%,痰湿阻滞组为60.0%,肾虚胞寒组和气滞血瘀组总有效率与冲任血虚组和痰湿阻滞组比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。

表2 各证型疗效比较 (n)

注:与冲任血虚比较1)＜0.05;与痰湿阻滞比较2)＜0.05

4 讨论

中医学称不孕症为“绝嗣”、“绝嗣不生”,属中医学“闭经”、“月经不调”、“无子”等范畴。中医学认为肾虚胞寒、冲任血虚、气滞血瘀、痰湿阻滞均可导致不孕。《针灸甲乙经》:“女子绝子、衃在内不下,关元主之”,故取任脉关元穴能补肾经气血,壮元阴元阳以调和冲任。三阴交属脾经,通于任脉和肝、肾诸经,既能健脾化湿导滞,又能疏肝理气行瘀,还能补益肾阴肾阳,调和冲任气血。子宫穴,《针灸大成》载“女子子宫久冷、不受胎孕,三阴交、子宫。”次髎是足太阳膀胱经穴,因督脉贯脊属肾,足少阴经属肾络膀胱,足太阳经循膂络肾,与肾关系密切,肾主生殖与发育,次髎又位于骶部,临近胞宫,能够调经助孕,是主治妇科病及生殖的要穴。诸穴合用,补益先天之本,调理后天之气,故能促成胎孕。

针灸治疗排卵功能障碍性不孕症能够增强人体自身的调节,使下丘脑-垂体-性腺轴调节机能更加完善,从而恢复正常排卵[3]。火针集针和灸的功能于一体,通过针刺腧穴、经脉,在人体内可以直接激发经气,温壮脏腑阳气即温通经络[4]。此外,火针能对人体大脑皮层、植物神经系统、内分泌系统、免疫系统及各个脏腑组织产生一定调整作用,并通过增强机体的细胞与体液免疫功能促进代谢与细胞修复[5]。根据治疗结果可看出,火针治疗排卵功能障碍性不孕症对肾虚胞寒、气滞血瘀证有较明显疗效,证明火针有显著温通作用。

[1] 乐杰.妇产科学[M].第6版,北京:人民卫生出版社,2004:381- 385.

[2] 王启才.针灸治疗学[M].北京:中国中医药出版社,2003:176.

[3] 郭闫萍.隔药灸脐法治疗排卵障碍性不孕症的临床研究[J].山东中医药大学学报,2006,30(5):374.

[4] 李岩,周震,贺小靖,等.火针疗法治疗痹证的临床疗效研究[J].针灸临床杂志,2003,19(4):29-32.

2012-09-30

杨玉平(1978 - ),女,主治医师

1005-0957(2013)03-0215-02

R246.3

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.03.215