当归六黄汤加减治疗老年皮肤瘙痒症80例

刘和平，孟凡颖

(1.北京市门头沟区中医医院皮肤科，北京 102300;2.北京市门头沟区中医医院针灸科，北京 102300)

老年皮肤瘙痒症多因皮脂腺功能减退造成皮肤干燥，易引起泛发性全身瘙痒[1]而无原发性皮肤损害的皮肤病。其症状顽固，病程迁延难愈、反复发作，严重影响患者的健康和生活质量。西医多用抗过敏和镇静药治疗，临床疗效较差。笔者自2006年1月至2011年12月运用当归六黄汤加减治疗老年皮肤瘙痒症80例，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本研究患者均来源于2006年1月至2011年12月北京市门头沟区中医医院皮肤科门诊共80例。按就诊顺序编号、根据随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，其中治疗组40例，男22例，女18例;年龄61～82岁，平均年龄(64.16±8.23)岁，平均病程(5.25±0.73)年。对照组40例，男25例，女15例;年龄60～78岁，平均年龄(65.31±8.12)岁，平均病程(5.83±0.67)年。2组患者一般资料比较，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 诊断标准

按《皮肤性病学》[2]诊断标准。(1)年龄在60岁以上;(2)阵发性皮肤瘙痒、泛发全身;(3)无原发皮损，皮肤因痒而搔抓，继而出现抓痕、结痂、苔癣样变及色素沉着;(4)排除糖尿病、内脏肿瘤、尿毒症、肝胆疾病、血液病、寄生虫病等疾病引起的瘙痒。

2 方法

治疗组口服当归六黄汤(由本院制剂室煎制):当归 25g，生地 12g，熟地 12g，黄芩 10g，黄连 3g，黄柏10g，黄芪15g。口干咽燥加麦冬、玄参，失眠加枣仁、首乌藤。每日1剂，分2次口服。对照组给予扑尔敏4mg睡前口服。2组均1个月为1个疗程，治疗期间清淡饮食，忌烟、酒、浓茶、咖啡，少吃鱼、虾、蟹等动风发物。

3 标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[3]进行疗效评定。痊愈:自觉瘙痒症状消失，局部搔抓皮损消退;显效:自觉瘙痒明显减轻，局部搔抓皮损消退80%以上;有效:自觉瘙痒减轻，局部搔抓皮损消退30%～80%;无效:自觉瘙痒减轻不明显，局部搔抓皮损消退不足30%。症状积分:瘙痒程度、瘙痒面积、抓痕、苔癣样变按重、中、轻、无分为4级，分别记6、4、2、0 分。

4 统计学处理

用SPSS 13.0统计软件包分析，计数资料比较用χ2检验，计量资料采用t检验。

5 结果

5.1 治疗组和对照组疗效比较

表1 2组治疗效果比较

5.2 2组症状积分比较

表2 2组症状积分比较

6 讨论

中医认为，皮肤瘙痒症是肝肾阴虚、血虚风燥引起，患者多体型偏瘦。古人云:瘦人多火，火灼阴伤则肌肤失养，故出现瘙痒。另外，三焦火久不祛除，多伤阴津，血燥而肌肤干痒。笔者根据患者瘙痒搔抓出现皮疹，认为本病有兼感三焦湿热，故处方中黄芩清上焦湿热，黄连清胃热，黄柏清下焦湿热，三药合用使三焦湿热除、气机畅，气血通调，痒症自消。

从统计结果可见，当归六黄汤和扑尔敏都对皮肤瘙痒症有一定的疗效，但当归六黄汤的治疗效果明显优于扑尔敏。徐爱琴[4]应用当归六黄汤加减治疗老年皮肤瘙痒症120例，2周有效率达70.73%。经临床实践表明，当归六黄汤治疗老年皮肤瘙痒症有较好的疗效，且治疗过程中无明显药物不良反应。

[1]张学军.皮肤病学[M].5版.北京:人民卫生出版社:111

[2]王侠生，廖康煌.杨国亮皮肤病学[M].上海:上海科学技术文献出版社，2005:497-498.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社，1994:155.

[4]徐爱琴.当归六黄汤治疗老年皮肤瘙痒症疗效观察[J].辽宁中医杂志，2005，32(9):921.