案例教学法的探索性实践

曾碧映，陈畅乾，李新才，陈晓明，邓凤君，李学军， 孙淑纯，肖 凌,唐元兢*

（1.益阳医学高等专科学校，湖南 益阳 413000；2.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208）

实践能力和创新能力的培养一直是我国高等教育中传统教学模式的薄弱环节。21世纪对高等教育提出了新的要求，培养创新能力已成为药理学教学改革的目标。药理学是医学领域中基础医学和临床医学的桥梁学科，是一门理论与实践紧密结合的学科，在医学教学中起着承前启后的作用。药理学涉及面广，内容多，学生普遍反映药理学知识庞杂、琐碎难记。多年来药理学采用传统灌输式教学方法为主，注重知识的传授和记忆，而忽视学生的学习兴趣、创新性思维方式的培养，学生在学习过程中养成了死记硬背、懒于思考的被动学习习惯[1]。

案例教学法是美国哈佛大学在19世纪20年代首创的一种培养高素质、创新型和实用型人才的重要教学方法[2]。它可以启发学生创造性思维，提高学生的学习主动性和积极性。目前已广泛运用于经济、法律、医学等学科的教学中。案例教学法在我国起步相对较晚，清华大学最先尝试案例教学法。我校药理教研室亦尝试采用案例教学法教学，以初步探讨案例教学法对学生自主学习能力的培养。

1 对象与方法

1.1 对象

选择益阳医学高等专科学校2011级临床医疗班6班学生部分章节实行案例教学法，其余章节进行传统教学法，由同一老师授课。这些学生已经通过传统教学方法学习了解剖、生理、生化、病理等基础理论知识。

1.2 教学方法

传统教学法：采用传统灌输式教学法，教师课前完善讲义，课堂上运用启发式，结合多媒体教学，以教师讲授为主，学生集体听课，课后学生完成相关练习。案例教学法[3]：根据教学内容和教学目标的要求精心挑选或者设计贴切、恰当，能全面反映教学重点的案例。课前1～2周给出案例，学生自主预习并查阅相关资料，学生自由分组（一般为4～6组）进行组内讨论，在查证资料的过程中发现问题，上课前由各组统一观点，小组负责人提交本组案例讨论结果。老师以主持人身份参加、组织课堂讨论，由小组负责人陈述本组观点并回答其他组相关问题，老师适时引发和调控课堂氛围，使学生有所想、有所为。最后，任教老师通过收集总结学生所有问题予以概括和解答，全面梳理本教学内容，使之形成脉络清晰、结构完整的知识网络体系。

1.3 疗效评定

1.3.1 问卷调查 自行设计无记名满意度调查问卷，调查内容分4项，每项有满意、不满意2项选择，满意率以选择满意数来计算百分率。

1.3.2 综合成绩 传统教学部分和案例教学部分均采用笔试形式，难度系数一致。综合成绩分优、良、中、差四等，分别统计每等人数。

1.4 统计学分析

对有关数据采用SPSS 16.0软件进行分析。问卷调查为计数资料，采用x2检验，以（%）表示。成绩比较采用等级资料的秩和检验。以P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为有显著统计学意义。

2 结果

教学的核心是教材，案例教学的核心是案例型的教材。案例教学法在我国尚处于起步阶段，药理学同样缺乏一套完整的案例型教材。教材中现有的案例也过于陈旧并和当前的社会实际脱节。运用于教学的案例需要有一定的教学目的[4]，故在本研究中教师自选或自行设计典型优秀案例。此外，我校现行的药理学教学课时大多在六、七十学时左右,在这有限学时内完成现有大纲的内容已经显得捉襟见肘，而案例教学从布置、讨论到教师总结所需学时较多，在有限学时内很明显无法完成药理学大纲对于教学的基本要求。故本研究在药理学教学中筛选部分章节进行案例教学法，余章节进行传统教学法。

2.1 满意度调查

从满意度问卷调查结果中可以看出，案例教学法在激发学生学习兴趣、提高自学效率和加强团队合作方面优于传统教学法，差异有统计学意义（P＜0.05）；但在增强理论知识系统性方面两种教学方法比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结果见表1。

表1 两种教学模式满意度比较[例(%)，n=51］

2.2 综合成绩考核

从综合成绩分布看出，两种教学方法中等学生比例一样，但两种教学方法整体成绩比较差异有统计学意义（P＜0.05）。案例教学法整体成绩优于传统教学法。结果见表2。

表2 两种教学模式综合成绩比较[例(%)，n=51］

3 讨论

案例教学法是教师根据教学目标的需要，采用案例进行讲解及组织学生进行研讨，并从实际案例中学习、理解和掌握一般规律、原则、方法及操作技能，从而将感性认识上升到理性认识的教学方法，它强调学生的主体性和参与性[5]。社会对专业型人才的需求日益明显，作为人才培养基地的高校也面临着极大挑战，传统的教学方法已难以适应时代需求。转变旧的教学模式和教学方法已成为当前高等教育改革不可回避的重要问题[6]。作为与实践联系极为紧密的医学专业，采用案例教学法有利于培养学生理论联系实际的能力，让学生运用所学的理论知识去分析和解决临床实际问题，激发学习兴趣，提高自主学习能力。本研究结果与上述观点一致，值得在以后教学中推广。

心理学认为好奇心和欲望是产生兴趣的基础，案例教学法在我校教学中作为一种新的尝试，学生对其有浓厚兴趣，这也可能与学生综合成绩有关。当学生对此种教学法习以为常时，其教学效果是否优于传统教学法尚需长时间教学实践加以证实。

[1] 苏润泽,门九章,李晓芳.浅析病例教学法在临床医学教学中的应用[J].教育理论与实践,2007,27(6)：59-60.

[2] 刘 刚.哈佛商学院案例教学作用机制及其启示[J].中国高教研究,2008,10(5)：89-91.

[3] 宋丽华,郑王巧,郭春花.案例式教学法在临床药理学各论理论教学中的实践[J].中国高等医学教育,2010,24(11)：108-110.

[4] 金明华.高校案例教学之管见[J].黑龙江高教研究,2004,23(2)：156-157.

[5] 华 梅.管理类课程教学应实施“案例教学法”[J].教师论坛,2003,(5)：15-16.

[6] 周愉晴.对案例教学法的尝试与思考[J].河北广播电视大学学报,2002,10(3)：57-59.