总胆红素水平与空腹时间的关系

练超英（广东省广州市番禺区东涌医院 511453）

血清中的总胆红素（TB）大部分由衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成。TB包括直接胆红素和间接胆红素，前者主要是指在肝内通过葡糖糖醛酸化得到，后者主要是指未在肝内通过葡萄糖醛酸化得到。在临床中，TB主要被用来诊断是否患有肝脏疾病或者胆道是否出现异常，在肝胆功能出现异常时，TB会有不同程度上升[1]。研究表明，TB采集时间也与其水平密切相关[2]。本次研究对本院在2011年10月至2012年3月检查肝胆功能的居民1 870例进行血清TB检测，调查居民采血时的空腹时间，并对此进行了统计分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年10月至2012年3月在本院建立居民健康档案的居民，年龄18～91岁，平均（45.0±11.9）岁，其中检测肝胆功能的居民1 870例，男977例，女893例，年龄18～90岁，平均（45.0±11.7）岁。

1.2 研究方法 按国家规定的居民健康档案建档流程进行操作，详细填写个人信息表（包括职业、年龄、性别、体质量、身高，以及是否患有糖尿病、高血压、乙型肝炎、脂肪肝等疾病，是否有遗传病，直系亲属情况、有无服药等特殊状况、上次用餐至采血间隔时间等），测量视力、血压、脉搏以及一般内科检查、心电图检查、X光胸透、前臂静脉真空采血，选取无脂血与溶血的标准标本，按照生化标准操作程序文件规范化处理，6h内采取东芝（TBA－40R）全自动生化分析仪严格按说明书检测TB水平。对比分析空腹时间与TB水平的关系。

1.3 统计学方法 所有数据和信息资料由公卫科人员录入计算机，选取所需数据建立数据库，采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析处理，计数数据采取χ2进行检验，计量数据以±s表示，并采用t进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

选取进行肝胆检查的居民1 870例，调查结果显示，空腹时间在8～12h的有1 343例，TB值为10～72μmol/L，平均值（26.0±11.3）μmol/L，大于12h的有527例，TB值为18～99μmol/L，平均值（46.0±11.7）μmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中TB升高469例，其中肝胆生化正常且无疾病史仅单纯TB升高179例，其中空腹时间8～12h60例，空腹时间超过12h119例。119例单纯TB升高者经8～12h空腹重新采血复查后TB水平恢复正常101例。不同空腹时间采集的TB水平差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 TB水平与不同空腹时间的关系[n（%）]

3 讨 论

胆红素是人体血红蛋白分解和代谢的一种产物，长期以来主要作为判断肝胆疾病及血液系统疾病检查指标。调查结果显示，TB正常值一般在1.7～20μmol/L，TB上升可分为隐性黄疸（17.1～34.2μmol/L）、轻度黄疸（34.2～170.0μmol/L）、中度黄疸（170.0～340μmol/L）及重度黄疸 （＞340.0 μmol/L）[3－4]。TB上升主要分为病理性升高及生理性升高[5]，前者主要是由于某些疾病，如胆囊炎、胆道阻塞、病毒性肝炎、急性黄疸、溶血性黄疸、肝癌、慢性肝炎、胆结石等导致TB上升，对于此类TB上升者应及时就医，查明病因对症治疗，减少对肝脏的损害。后者主要是指新生儿黄疸及不合理的生活习惯，如剧烈运动、酗酒吸烟等均可导致TB升高，但是此类TB偏高无明显的不适症状，在自我调节后会逐渐消退。临床上要求TB的采集要空腹8～12h，由于大多数人对医学知识不了解，认为空腹就是很长时间不吃东西，这就导致了采集时间大于12h。有研究表明，空腹时间过长，TB会出现不同程度上升，与本次研究相符[6]。

本次研究结果显示，空腹时间在8～12h的居民TB水平及TB上升例数均明显小于空腹时间大于12h的居民，差异有统计学意义（P＜0.05）。空腹时间大于12h的部分居民在经过空腹8～12h再次采集检测TB后，显示部分TB水平恢复正常，由此表明了TB水平与空腹时间有密切的联系。鉴于我国目前居民健康档案的建立刚刚起步，更应该严格规范化操作，做好分析前、中和后的每一步质控工作，做好宣传咨询工作，保障检测结果真实可靠，能准确反映居民的健康状况。

[1] 全国卫生专业技术资格考试专家委员会.临床医学检验与技术（中级）[M].北京：人民卫生出版社，2009：96.

[2] 张亚男.血清胆红素测定与黄疸的临床分析[J].中外医疗，2012，31（16）：190.

[3] 马建党，徐宏斌，杜世杰.洛阳地区健康人群血清总胆红素参考范围调查[J].检验医学与临床，2012，9（10）：1171－1172.

[4] 翟锬，李华，刘彦慧.正常体检人群血清总胆红素测定值的临床研究[J].国际检验医学杂志，2006，27（6）：557－558.

[5] 宋明辉，孙浩，周新民，等.健康人群血清总胆红素和直接胆红素参考值范围的临床研究[J].国际检验医学杂志，2011，32（7）：750－752.

[6] 曹文俊，邵明希，王朱健，等.54 794例患者血清总胆红素水平的分布特征研究[J].检验医学与临床，2010，7（22）：2457－2458.