自制头帽在新生儿鼻塞式CPAP 呼吸机中的应用效果

李惠萍

( 萍乡市妇幼保健院 江西萍乡 337055)

持续气道正压通气(continuous positive airway pressure，CPAP)能明显减少机械通气(有创呼吸机)的使用，降低相关并发症的发病率［1］。尤其是鼻塞持续气道正压通气(nCPAP)，作为一种非侵入性通气方式，可避免气管插管。鼻塞管道的固定极其重要，固定的好坏直接影响对患儿疗效。若鼻塞管道从鼻腔滑脱，造成呼吸管道的松脱，以致达不到治疗的效果，同时也增加了护士的工作量。我科应用自制头帽固定鼻塞管道可以避免上述不足，保证患儿的安全，减轻患儿家庭的经济负担。

1 临床资料

1.1 一般资料

2012年1月～2013年2月，收集80≥萍乡市妇幼保健院新生儿科使用自制头帽固定呼吸机管道的患儿的临床资料。随机分成两组，每组40例，详细情况见表1。

表1 两组效果比较

从表1 中可见，观察组总有效率明显高于对照组。

1.2 自制头帽的材料

根据胎龄、头围选择不同型号的一次性尿裤，可根据新生儿头围大小随意确定粘贴位置而粘贴固定鼻塞管道。

1.3 使用方法

首先连接好呼吸机管道，然后将新生儿头部轻轻抬起，把备好的合适的尿裤(正面向上)竖放在头下(有粘贴的一端放在靠肩处)，再选择合适的鼻塞接呼吸机回路，把鼻塞固定于鼻孔，将尿裤一端拉向前额反折，最后将呼吸机管路放在头部两侧，将尿裤黏上。

2 结果

自制头帽的使用效果见图1、图2。

以前使用的鼻塞式CPAP 呼吸机管道固定的头帽，由于新生儿自主活动未被约束，其鼻塞管道极易从鼻腔滑脱，造成呼吸管道的松脱，达不到治疗的效果，也增加了护士的工作量。另外，由于头帽与呼吸机管道之间固定的支撑点不稳固，常因重力作用，使管道连同鼻塞向后向下牵拉压迫。新生儿皮肤薄，皮下脂肪少，压迫过久就很容易导致患儿鼻腔出现压痕、变形甚至压疮。帽子上的黏贴重复使用就会降低粘性，不宜固定，而且帽子费用高，增加了患儿家庭的经济负担。自制头帽以后，临床验证，效果非常满意，也受到患儿家长的夸奖。自制头帽既经济实惠又简单，同时减轻了护士的工作量，使护理人员有更多的时间去观察患儿的病情，保障患儿的安全，减少医疗事故的发生，促进了医患和谐。

图1 连接呼吸机前

图2 连接呼吸机后

3 讨论

持续气道正压呼吸(CPAP)，系用鼻塞或气管插管接新生儿呼吸机或专用CPAP 装置进行辅助呼吸和氧疗方法。CPAP 是新生儿最常见的无创伤性呼吸治疗方法，适用于有自主呼吸能力，肺泡功能残气量减少，肺顺应性降低的肺部疾病如RDS、肺水肿、肺出血、早产儿呼吸暂停及呼吸机撤离后的过度。在新生儿鼻塞式CPAP 呼吸机中，使用自制头帽固定呼吸机管道，鼻塞管道不易从鼻腔滑脱，不会造成呼吸管道的松脱，从而达到治疗的效果，也减轻了护士的工作量，减轻患儿的经济负担，也降低了医院的成本，也不用清洗，一人一用，避免交叉感染，防止医院感染发生。

笔者所在新生儿科承担着全市的新生儿急、危、重症病人的急救工作，从而新生儿鼻塞式CPAP 呼吸机使用率也高，自制头帽就起到了很好的作用。出生的宝宝转入科室后，护理人员将宝宝放在预热的新生儿复温台边复温，边擦净宝宝的胎脂后，戴上自制头帽，减少了宝宝的散热，保证了宝宝的体温［2］。

总之，在新生儿鼻塞式CPAP 呼吸机中使用自制头帽固定呼吸机管道，经济实惠操作简单，效果非常满意。

［1］邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕主编. 实用新生儿学( 第4 版) ［M］. 北京: 人民卫生出版社，2011. 433.

［2］胡亚美，江载芳主编. 诸福棠实用儿科学( 第7 版) ( 上册) ［M］. 北京: 人民卫生出版社，2002. 414.