40例腹腔镜手术治疗异位妊娠及卵巢瘤的临床分析

李萍

异位妊娠和卵巢肿瘤在妇产科疾病中都是比较常见的疾病，在临床实践中，随着科学技术的发展和临床技能的提高，腹腔镜已经被广泛应用。腹腔镜手术开创了卵巢肿瘤治疗得新局面，但是其远期效果还需要继续研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选择为我院从2009年3月至2012年3月收治的异位妊娠及卵巢肿瘤患者，每个病例数为40例，两病例患者的基本生命体征均差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 异位妊娠患者，腹腔镜组在全身麻醉的情况下行腹腔镜开窗术，开腹组采用硬膜外麻醉的方法行开腹术。卵巢肿瘤患者，腹腔镜组全身麻醉的情况下行腹腔镜手术，并详细检查盆腔及腹腔脏器的情况［1］，开腹组在全麻的情况下经下腹部正中旁切口进行常规手术。

1.3 观察指标 两病例患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、尿道管去除时间、术后并发症和住院时间。

1.4 统计学方法 对文中数据进行统计学处理，采用SPSS 13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 异位妊娠的两组患者观察指标 对异位妊娠两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、尿道管去除时间和住院时间进行统计，其结果见表1。

表1 两组观察指标比较(±s)

表1 两组观察指标比较(±s)

组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml) 肛门排气时间(h) 尿道管去除时间(d) 住院时间(d)5±1.56 9.25±2.56腹腔镜组 20 53.35±18.21 38.86±8.15 10.65±5.52 5.67±0开腹组 20 64.42±20.12 70.35±10.11 30.68±12.34 25.8.57 5.21±1.05

从表1可以看出，腹腔镜手术组在手术时间、术中出血量、肛门排气时间、尿道管去除时间和住院时间方面均有明显的优势，P＜0.05，均具有统计学意义。

2.2 卵巢瘤的两组患者观察指标 对卵巢瘤两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后并发症和住院时间进行统计，其结果见表2。

表2 两组观察指标比较［±s(例，%)］

表2 两组观察指标比较［±s(例，%)］

组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml) 肛门排气时间(h) 术后并发症(例，%) 住院时间(d)9.55±2.25腹腔镜组 20 52.65±18.85 60.86±12.65 11.58±6.32 2(10.00)开腹组 20 55.4±20.50 100.3±10.00 25.38±10.26 5(25.00)8.86±2.35

从表2可以看出，两组的手术时间、住院时间均无显著性差异。腹腔镜组的术中出血量明显减少，肛门排气时间明显缩短，术后并发症明显减少，P＜0.05，均具有统计学意义。

3 讨论

异位妊娠是妇产科危险性比较高的妊娠早期并发症。因此，有性生活的女性，尤其是生育期女性，若有阴道不规则流血或者下腹疼痛，都应首先排除异位妊娠的可能［2］。由上文研究结果可以看出，腹腔镜有创伤小、可在直视下检查同时手术，出血少、疼痛轻、手术恢复快等特点，适用于输卵管妊娠未流产或未破裂时的早期确诊及治疗［3］。在全身各脏器中，卵巢肿瘤的病理类型是最多，卵巢的解剖位置位于盆腔深部，早期病变不易被察觉，患者进行检查时多已经是晚期，其治疗效果一直不良好。腹腔镜虽然可以通过直接观察盆腔和腹腔来了解肿瘤情况并进行活体组织检查或细胞学检查，但是腹腔镜对于那些晚期肿瘤患者的远处转移扩散或者较大的肿瘤仍然无能无力［4］。由研究结果可知，腹腔镜可明显减少出血量，同时也缩短的留置尿管的时间。但是，腹腔镜手术的临床意义还需要大量的临床试验来证实。

［1］刘萍，周晓梅，陈沛林.输卵管妊娠的腹腔镜与开腹保守手术治疗对比研究.中国妇幼保健，2007，22(16):2230-2232.

［2］喻孙军，姚济芬，丰青龙，等.腹腔镜治疗输卵管妊娠78例分析.中国现代医生，2008，46(4):47.

［3］杨立伟，余光容.腹腔镜与开腹两种手术治疗异位妊娠的护理体会.中国医药指南，2008，6(14):117-118.

［4］马丽华，娄阁.腹腔镜手术在25例早期卵巢恶性肿瘤中的应用.中国伤残医学，2008，16(1):9-11.