危机管理在急诊护理中的应用

孙娜

急诊护理中, 会随时面对着各种危险, 为了及时发现危机, 提高患者康复率, 需合理运用危机管理。危机管理是将危机的来源和影响进行转移或减轻［1］, 在急诊护理中应用危机管理是不可忽视的。作者就分析河南省邓州市人民医院急诊科2013年收治的100例急诊患者, 在护理工作中, 分别给予常规护理方式和危机管理模式, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年收治的100例急诊患者,随机分为对照组(50例)和治疗组(50例)。对照组男32例,女18例, 年龄20～60岁, 发病至就诊时间1～30 h；治疗组,男29例, 女21例, 年龄22～62岁, 发病至就诊时间1～31 h,两组患者年龄、性别、发病时间及就诊时间等资料差异对比,P>0.05, 差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规急诊护理方式： ①在最短时间内对患者进行有效救治, 无陪护患者需先进行救治, 然后进行收费。②由专人负责患者, 并由专人陪护。护理人员要加强患者的心理指导, 增强患者信心, 并要安慰患者家属, 减少家属的恐慌和急躁。③需巡视监护急诊患者, 保证能够及时发现异常情况, 并立即采取抢救。④急诊抢救区域需安排具有丰富经验及熟练技术的护士, 减少急诊科风险发生率。

治疗组采取危机管理进行急诊护理：①强化护士的危机预警意识。②加强医患之间的沟通, 加强心理护理。③建立风险管理小组, 明确护理人员责任。④建立完善的护理管理制度。⑤媒体管理, 维护自身良好的形象［2］。

1.3 观察指标 病情控制时间、留院观察时间、护理满意度、不良事件发生率及急诊处理效果。

1.4 疗效判定标准 控制：临床症状消失, 生命体征稳定；有效：病情明显好转, 体征改善, 未出现大幅度波动；无效：病情无变化, 生命体征明显异常。

1.5 统计学方法 本文研究数据采取SPSS18.0统计学软件进行处理分析, 采用χ2检验, 以P<0.05, 差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者病情急诊处理效果对比 治疗组治疗效果明显高于对照组, P<0.05, 差异具有统计学意义。具体数据见表1。

2.2 两组患者的病情控制时间、留院观察时间、满意度对比 治疗组病情控制时间和住院时间明显少于对照组, 治疗组患者护理满意度显著高于对照组, P<0.05, 差异具有统计学意义。

表1 两组患者病情急诊处理效果对比(n,%)

2.3 不良事件发生率 对照组治疗期间出现不良事件7例,发生率为14%；治疗组不良事件1例, 发生率为2%, 治疗组不良事件发生率明显低于对照组, P<0.05, 差异具有统计学意义。

3 讨论

急诊护理中, 会随时面对着各种危险, 为了及时发现危机, 提高患者康复率, 需合理运用危机管理。在本组研究中,治疗组采取危机管理, 对照组采取常规护理。治疗组对护理管理模式的满意度明显高于对照组, 治疗效果明显高于对照组；治疗组病情控制时间和住院时间明显少于对照组, 不良反应发生率明显低于对照组, P<0.05, 差异具有统计学意义。

3.1 强化护士的危机预警意识 急诊护理中存在的风险具有不确定性和突发性, 危机管理具备的应急性和预防性对急诊护理有着促进作用。护士需树立高度的危机预警意识, 能够及时准确预测危机时间, 采取有效应急预案。同时要充分认识危机管理, 在发生危机时, 临危不乱, 保持时刻清醒。

3.2 加强沟通, 提高心理护理 在急诊护理工作中出现异常情况后, 需要与患者及家属进行合适沟通, 要秉着坦诚、真诚态度, 向患者及家属告知风险及原因, 并要将采取的措施进行确定, 减少不必要的纠纷, 同时也可以缓解患者及家属的负面情绪。另外, 面对着患者及家属疑问, 医务人员要耐心解答, 提高患者对本身的信任。患者在治疗期间, 会由于病情及治疗费用而出现恐慌、焦躁、抑郁等一系列心理,这时护理人员要与患者积极沟通, 增强患者战胜疾病的信心,缓解患者负面情绪。

3.3 建立风险管理小组 管理小组由科主任、护士长、医师及护士的组成, 对护理工作进行定期的安全检查, 并要定期分析、评估和预测科室中存在的风险, 尤其是危重患者,要分析患者可能发生的危险, 制定相应的防范和处理措施,降低风险发生率。对于重点环节、重点人群及重点病区, 要配备专业的具有丰富经验水平护理人员进行巡视。同时要加强护理人员的培训工作, 使护理人员可以充分掌握法制、法规知识, 积极学习护理预警预案, 并对护理人员进行定期考核, 采取激励措施, 增强护理人员学习的积极性和自觉性,明确护理人员的责任, 使护理人员了解急诊护理工作中存在的风险［3］。

3.4 建立完善的护理管理制度 建立完善的护理管理制度,首先要调查和分析护理人员的危机处理意识和能力, 其次要全面分析护理工作中出现的问题, 从各个方面保证危机管理的顺利实施, 提高护理管理水平。

3.5 媒体管理 在危机管理中, 要面对着危机所带来的冲击力和机遇, 这时要及时向媒体靠近, 统一口径, 需向公众告知自己的信心, 保持着公开和诚实态度, 保证行为和行动与言语有着一致性, 维护自身良好的形象。

因此, 在急诊护理工作中, 采用危机管理, 可有效控制护理风险的发生, 降低风险发生率, 疗效显著, 具有较高的应用效果, 值得推广和使用。

［1］吴玲燕.危机管理在急诊护理中的应用探讨.中国社区医师,2012, 14(15):420.

［2］周婉嫦.危机管理在急诊护理中的应用及体会.按摩与康复医学, 2013,20(8):163-164.

［3］姜连平.危机管理在急诊护理中的应用.中国保健营养, 2013,23(6):3099-3100.