贝那普利联合比索洛尔的降压疗效与血浆肾素水平分析

艾青涯 张永平 刘飞 黄绍星 李锋

原发性高血压按照不同的遗传背景可以分为:高肾素型，正常肾素型和低肾素型。因为引起高血压并对其进行维持的生物活性因子的成分和水平存在差异，所以它们对治疗药物的反应不同，就造成不同的治疗效果。所以，在临床上选择治疗药物的时候要根据高血压的具体情况来选择。当前，我国在治疗原发性高血压上还存在一定的问题，根据高血压指南(2005)，六类降压药都是一线的降压药，而降压药要按照降压的效果来选择，再按照降压的效果来对药物的剂量和类型进行选择，所以在药物治疗的初期还具有盲目性。笔者结合自身实践进行了相关研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院自2010年1月至2012年7月收治的中度原发性高血压患者中随机抽取160例(＞15岁)作为研究对象。其中，男92例，女68例，年龄为16～71岁，平均年龄为47.9岁。不存在严重器质性疾病，在实验之前测试血浆肾素，对低肾素型高血压患者进行排除。按照双盲、随机原则将患者分为对照组，和观察组，对照组80例，采用贝那普利治疗，观察组80例，采用贝那普利联合比索洛尔进行联合治疗。两组患者在年龄、性别、体质、身高等方面不具备显著性差异(P＞0/05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组和观察组患者分别采用贝那普利单纯治疗和贝那普利联合比索洛尔。药物的使用方法:对照组:贝那普利20 mg/d。观察组:贝那普利10 mg/d，比索洛尔5 mg/d。持续8周。在实验过程中，患者每两周回院进行一次回访，检查服药情况，测量血压。对比两组的有效降压率:舒张压下降不小于5 mm Hg或(和)收缩压下降不小于10 mm Hg。

1.3 数据处理 采用SPSS 15.0软件对所得数据进行处理分析，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

对照组和观察组的治疗效果对比见表1。

表1

通过ROC曲线下面积的计算方法得出，2.69 μg/h/min是高肾素型高血压的疗效筛选切点，高于该切点，需采用贝那普利和比索洛尔联合治疗。

3 讨论

贝那普利治疗高血压的理论基础是高血压患者一般都存在高肾素活性。据调查，高肾素型的高血压患者于原发性的高血压患者在高血压患者中占有率高达90%，因此，贝那普利在临床上得到了普遍应用。然而，血浆肾素的活性因个体不同而存在差异，根据实验得出血浆肾素的水平对血管紧张素转换酶受体抑制剂或者抑制剂的疗效存在影响。当前，没有相关研究对高肾素型高血压的血管紧张素转换酶抑制剂的降压敏感切点。

在本次研究中，经过治疗之后，观察组与对照组相比，观察组的患者的血压的下降更明显。经过ROC曲线下面积对血浆肾素的活性进行计算，得出＞2.69 μg/h.min是高肾素型高血压的疗效筛选切点，高于该切点，需采用贝那普利和比索洛尔联合治疗。通过研究得出，与对照组相比，观察组降压和PRA具有更小的相关系数，所以他们之间的相关性更小。但是，进一步的研究表明，观察组的降压效果更明显。并且PRA检测会收到不同因素的影响，比如年龄、种族、肥胖等等。所以，高血压是多种因素共同作用导致的结果，对高血压的研究和治疗有待进一步的深入。

［1］田嵩.高血压三项的实验室检查及临床分析.中外医疗，2010，29(11):102.

［2］扈晓霞，袁兰所，冯亚宾，等.贝那普利联合比索洛尔的降压疗效于血浆肾素水平的相关研究.医学综述，2011，6(17):1883-1884.

［3］姚明，危艳顺.贝那普利联合氯沙坦对高血压心脏病的降压效果及左室重构的影响.海南医学院学报，2012，4(18):9-10.

［4］郭琳琳，李敏，等.贝那普利对高血压病患者促红细胞生成素水平的影响.南方医科大学学报，2011，31(10):1761-1763.

［5］王金新.贝那普利对原发性高血压疗效的临床研究.临床和实验医学杂志，2006，4:461-462.