盐酸贝那普利、酒石酸美托洛尔单用与联用治疗高血压疗效对比

杨 涛

(中央财经大学校医院，北京 100081)

原发性高血压是临床上的常见病，其产生与遗传因素、饮食因素、精神因素等密切相关。目前，临床上治疗高血压多通过联合使用2～3种降压药物来完成。本文进一步探讨盐酸贝那普利、酒石酸美托洛尔单用与联用治疗高血压的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2006年5月31日至2011年5月30日在我院就诊的150例原发性高血压患者的临床资料。所有患者均为首次诊断的高血压患者，未服用药物治疗，排除继发性高血压。根据口服降压药物不同将150例原发性高血压患者随机分为A、B、C三组。A组50例，其中男31例、女19例，年龄43～61岁、平均(51.23±6.89)岁;B组50例，其中男29例、女21例，年龄38～61岁、平均(45.85±6.28)岁;C组50例，其中男28例、女22例，年龄(37～60)岁、平均(45.23±6.21)岁。3组患者一般情况、高血压程度等均无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 A组治疗方案:A组100例患者给予盐酸贝那普利(Benazepril Hydrochloridec，上海新亚药业闵行有限公司)10 mg、口服、1次/d。B组治疗方案:B组100例患者给予酒石酸美托洛尔(Metoprolol Tartaric Acid，阿斯利康制药有限公司)100 mg、口服、2次/d。C组治疗方案:C组100名患者给予两种药物联合应用，盐酸贝那普利10 mg、口服、1次/d，酒石酸美托洛尔100 mg、口服、2次/d。

1.3 观察指标 治疗后1个月分别检测3组患者的血压情况。3组患者治疗后心功能情况:治疗后1个月，行心脏彩色多普勒超声检查判断左心室舒张末期直径(LVEDD)和射血分数(LVEF)。3组患者治疗后肾功能情况:治疗后1个月，采血检测血肌酐水平(Scr)，收集尿液检测24 h尿蛋白水平、尿肌酐水平，计算内生肌酐清除率(Ccr)=尿肌酐×24 h尿量×1.73/血肌酐×1 440×(体重×身高/3 600)0.5。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件对上述数据进行统计学分析，计量资料采用方差分析进行单因素分析。

2 结果

2.1 3组患者血压情况 见表1。经方差分析，C组的收缩压和舒张压均低于A、B两组(P＜0.05)。

表1 A、B、C组患者血压比较，mmHg)

表1 A、B、C组患者血压比较，mmHg)

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2.2 3组患者治疗后心功能情况 见表2。经方差分析，B、C两组左心室舒张末期直径明显低于A组，射血分数明显高于A组(P＜0.05)。

表2 A、B、C组患者心功能比较

表2 A、B、C组患者心功能比较

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2.3 3组患者治疗后肾功能情况 见表3。经方差分析，A、C两组血肌酐、24 h尿蛋白水平明显低于B组，内生肌酐清除率明显高于B组(P＜0.05)。

表3 A、B、C组患者肾功能比较

表3 A、B、C组患者肾功能比较

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3 讨论

近年来，原发性高血压疾病的发病率不断升高，目前认为原发性高血压产生和遗传因素、饮食因素、精神因素以及体内脂质代谢、内皮细胞的损伤等有关〔1〕。目前，临床上治疗高血压的药物主要包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂。相关研究显示联合使用多种降压药能取得较好疗效〔2〕。通过上述研究，联合使用贝那普利和美托洛尔的C组患者治疗后收缩压、舒张压均明显低于单独使用一种降压药物的A、B两组，说明联合使用盐酸贝那普利、酒石酸美托洛尔能够取得更好的降压效果。

原发性高血压会引起一系列的继发改变，血压水平的持续升高，可以引起外周中小血管的痉挛，进而导致一系列的临床症状，包括高血压脑病、高血压心脏病、高血压肾病、高血压糖尿病、高血压眼底疾病〔3〕。其中，以心脏功能的损害和肾功能的损害较为常见〔4〕。在各类降压药物中，血管紧张素转化酶抑制剂可以抑制血管紧张素转化酶的活性，阻断血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，进而起到舒张外周小血管、降低血压、改善肾脏血液灌注的效果〔5〕;β受体阻滞剂则能够通过拮抗心肌上的β2受体起到减小心肌做功、降低心输出量、改善心肌重构的效果〔6〕。本研究结果说明采用美托洛尔能够通过拮抗β受体起到改善心功能的作用，贝那普利则能够通过阻断血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ起到改善肾功能的作用。

综上可以得出，联合使用盐酸贝那普利、酒石酸美托洛尔能够取得更好的降压效果，其中美托洛尔能够在降压的基础上改善心功能，贝那普利能够在降压的基础上改善肾功能。

1 李海波.贝那普利与小剂量美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭疗效观察〔J〕.中国医药导报，2010;7(14):57-8.

2 王均生，刘地川.贝那普利和非洛地平对原发性高血压患者肿瘤坏死因子和白介素6的影响〔J〕.实用医学杂志，2011;27(19):3587-8.

3 孙 畅，臧婵媛，吴艳娜.吡那地尔、美托洛尔、谷氨酰胺、胰岛素单独及联合使用对H9c2心肌细胞缺氧/复氧损伤的抗凋亡作用及机制〔J〕.中国药理学通报，2011;27(12):1723-7.

4 Zhang HJ，Xu XG，Zhang DH，et al.The protective effectiveness of intracoronary metopmlol for intervention-related myocardial injury〔J〕.Chin Practical Med，2009;4(32):13-4.

5 赵 梅，崔耀金，丁思华.不同剂量美托洛尔对家兔缺血/再灌注损伤心肌细胞凋亡的影响〔J〕.中国现代医药杂志，2009;11(7):19-22.

6 黄 碌，熊龙根，李国强.缬沙坦联和美托洛尔对急性心肌梗死患者心室重构的影响〔J〕.广东医学，2012;33(1):123-4.