传统换药技术和负压封闭引流技术治疗皮肤软组织损伤对比

赵妹兰 卢华瑛

随着现今工业化社会的发展，由于各种原因而导致的皮肤软组织损伤情况越来越多［1］，而在对皮肤软组织损伤患者进行治疗时，可以采取传统换药技术和负压封闭引流技术，本研究对传统换药技术和负压封闭引流技术治疗皮肤软组织损伤的临床效果进行比较。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将患者的入院日期进行编排，随机选取2010年10月～2012年10月皮肤软组织损伤患者150 例，随机分成观察组和对照组，各75 例。观察组男45 例，女30 例；年龄最小19 岁，年龄最大62 岁，平均（42.1±1.2）岁。对照组男44 例，女31 例；年龄最小20 岁，年龄最大63 岁，平均（41.2±1.2）岁。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采取传统换药技术，观察组采取负压封闭引流技术。

1.2.1 对照组 采用传统的换药方法。在对患者进行创面内污物、失活组织以及异物等彻底清除后将患者的残腔敞开。将患者固定，用凡士林纱布覆盖后采取多侧孔引流管冲洗以及引流等方式进行换药［1］。

1.2.2 观察组 采取负压封闭引流技术。在对患者进行创面内污物、失活组织以及异物等彻底清除后将患者的残腔敞开。在患者的损伤部位使用VSD材料进行覆盖，使用生物半透膜封闭创面，接通负压源进行负压封闭引流[2]，同时应确保引流管的畅通，密切观察患者的临床体征变化和引流管内引流物的颜色、流量，及时更换引流瓶，注意避免在更换时引流液回流，要先夹住引流管后关闭负压源后再进行引流瓶的更换，提醒患者以及家属不要折压、牵拉引流管，维护负压引流设备。对局部敷料进行观察避免密封不严、引流管堵塞导致的引流治疗失败，在护理中发现异常及时向医生汇报[3]。

1.3 观察项目 观察两组患者的并发症发生率、住院时间及治疗效果。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0 进行统计分析，计数资料用百分比表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率比较 观察组发生并发症0 例，并发症发生率0%；对照组发生皮肤坏死5 例，骨髓炎1 例，并发症发生率为8%（6/75）。两组患者并发症发生率比较，差异有统计学意义（χ2=23.13，P<0.05）。

2.2 住院时间比较 观察组平均住院时间为（18.3±2.1）d，对照组为(35.2±3.7)d，两组患者平均住院时间差异有统计学意义（t=45.23，P<0.05）。

2.3 两组患者的治疗效果比较 由表1中数据可知，相对于对照组，观察组中患者的疾病治疗效果更为良好，P＜0.05，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组皮肤软组织损伤患者的治疗效果比较（±s）

表1 两组皮肤软组织损伤患者的治疗效果比较（±s）

组别 例数 治疗后创面面积（cm2）Ⅱ期手术处理时间（d） 换药次数对照组 75 12.4±0.5 13±4 9.3±2.7观察组 75 10.7±1.7 9±3 1.5±0.5

3 讨论

如何控制严重创伤导致的软组织缺损、撕脱感染发生，加快其创面愈合，降低并发症的发生，提高软组织功能恢复是临床研究的重要课题。

负压封闭引流技术是将患者伤口使用特殊材料进行封闭覆盖[4]，进行一段时间的负压吸引。在临床护理上要重点关注引流管的通常情况，并根据患者实际情况给予有针对性的护理干预。本研究发现，两组患者并发症发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，封闭负压引流技术可以明显降低皮肤软组织并发症的发生。两组患者平均住院时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，封闭负压引流技术可以明显缩短患者的平均住院时间。负压引流技术目前在我国临床使用日益广泛，其有效促进创面愈合的临床效果已经得到广泛肯定，明显优于传统换药技术[5]。

使用负压封闭引流技术可以有效避免创面的污染，并可以有效避免交叉感染的发生，所以采取持续性负压吸引可以使患者的引流区的渗液没有聚积，同时可以有效刺激患者的肉芽组织良好、快速成长，临床操作也比较简单，为一种治疗患者皮肤软组织以及感染的有效方法[6]。另一方面，采取持续性负压吸引能够较好地改善患者创面的血液循环，一定程度上减轻患者创面组织的水肿情况。而传统的换药技术治疗方法存在：新肉芽生长缓慢；换药时患者的痛苦比较严重；同时创面的渗出比较多，创面异味重等明显临床问题，同时频繁性的换药处理也占据了护理人员的大量时间。

综上所述，负压封闭引流技术治疗皮肤软组织损伤疗效确切，值得推广使用。

[1]叶玉萍.负压封闭引流技术（VSD）治疗四肢严重软组织损伤的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（17）：2426.

[2]陈雪英，管学妹.封闭式负压引流技术在软组织损伤治疗中的应用及护理体会[J].中国美容医学，2012，21（8）：1418-1419.

[3]王小平，成树宇，张伯松，等.持续负压封闭技术治疗大面积软组织损伤的疗效观察[J].山西医药杂志，2012，41（5）：501-502.

[4]李锐，何利民.负压封闭引流技术治疗软组织缺损报告[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（12）：44.

[5]何妙瑛，陈珍女，杨文.负压封闭引流术治疗创伤合并大面积皮肤软组织损伤46 例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（3）：43-44.

[6]罗小军，张春，张秀雄.负压封闭引流术治疗大面积软组织缺损的疗效观察[J].当代医学，2011，17（31）：90-91.