美沙拉嗪肠溶片治疗肠易激综合征的临床疗效

方德宁

肠易激综合征(IBS)是一组包括腹痛、腹部不适、排便习惯异常又缺乏形态学和生化异常可资解释的症候群，该病发病率大约为10%～15%[1]，给患者带来了生活和工作的精神压力。其病因和发病机制不十分清楚，尚没有一种药物对IBS的治疗完全有效，也没有形成理想的、有效的治疗方案[2]。因此，在治疗时应依据患者症状的严重程度，遵循个体化的治疗原则，采取综合性的治疗措施。本研究通过检测美沙拉嗪肠溶片（惠迪）对肠易激综合征患者各种症状的影响，以观察该药治疗IBS的临床疗效。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2010年2月-2012年6月就诊的52例IBS患者，其中男性22 例(42.3%)，女性30 例(57.5%)，平均年龄一般(42.6±3.9)岁，其中腹泻型16 例，便秘型21 例，混合型10 例、不定型5 例、IBS的诊断根据罗马III（2006年）标准，包括：腹部疼痛或不适≥3 d/月，诊断前症状出现至少6 个月，并在最近3 个月持续存在，并伴有下列中的2 项或以上。（1）腹痛或腹部不适在排便后改善；（2）腹痛或腹部不适伴有排便频率改变；（3）腹痛或腹部不适伴有大便性状改变。具有以下报警症状的病人排除在外：年龄≥53 岁，短期内体重减轻4～5 kg以上，血便，反复发热，癌症的家族史等。所有入选病例均接受结肠镜检查，且活检组织学检查均未见任何器质性病变。

1.2 方法

1.2.1 给药方法 惠迪-美沙拉嗪肠溶片为葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司生产。服法为0.5 g/次，4 次/d，餐后服用，疗程为1 个月。

1.2.2 观察方法 治疗前后，评估患者：（1）疼痛强度，根据视觉模拟评分法（VAS）（0=无疼痛到10=难以忍受的最剧烈的疼痛）；（2）腹部不适或大便异常的发病频率。

1.2.3 统计学方法 使用SPSS13.0统计软件，计量资料均值±标准差(±s)表示，采用配对t检验，率的比较用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 腹痛的疼痛强度 根据患者视觉模拟评分（0～10分）评估疼痛强度。经惠迪治疗后，所有IBS亚型患者的疼痛强度显著降低（如表1所示）。

2.2 腹部不适的发病率 治疗前，大部分患者均有腹部不适的症状，经惠迪治疗治疗后，所有IBS亚型患者腹部不适的发病率均明显降低（如表2所示）。

表1 不同亚型的IBS治疗前后患者的疼痛强度评分（0～10）

表2 治疗前后不同类型的IBS患者大便异常的发生率（%）

2.3 大便异常的发病率 治疗前，所有患者都有大便异常症状，经惠迪治疗治疗后，所有IBS亚型患者大便异常的发病率明显降低（如表3所示）。

表3 治疗前后不同类型的IBS患者腹部不适发生率（%）

3 讨论

尽管长久以来，国内外的研究者致力于提出各种假说试图阐明IBS的发病机制，但仍未有一种单一的机制能解释所有IBS的临床症状。目前，在临床研究中发现很多急性肠道感染的患者，在治愈后随即出现了IBS样症状，经证实，感染引起的炎症反应也是IBS的一个重要发病机制[3-4]。很多研究发现IBS患者的肠粘膜有如肥大细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等大量的炎症细胞存在[5]。因此，消除肠粘膜的炎症过程则可能缓解IBS患者的各种肠道不适症状[6-7]。

惠迪的主要成分是5-氨基水杨酸（5-ASA），5-ASA有以下作用：（1）抑制环氧化酶、脂质氧化酶、血栓合成酶的活性，减少花生四烯酸的产生；（2）清除氧自由基，抑制肠粘膜脂肪酸氧化，降低肠上皮通透性；（3）增强热休克蛋白表达，保护肠粘膜上皮细胞等。因此惠迪可通过作用各种炎症发生的途径抑制炎症反应的发生。本研究发现经过治疗后，所有IBS患者在腹部疼痛强度，腹部不适率和大便异常发生率这些方面都比治疗前显著下降，说明惠迪在IBS的基本治疗上有明显的临床疗效。

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