手术室护理安全问题与防范措施

陈翔

手术室是救治患者最直接、最重要的部门，是患者将生命托付给我们的重要岗位[1]，为此对手术室2010-2011年存在的安全问题进行分析并制定了防范措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年6月-2011年6月解放军八六医院骨科手术室采取防范措施前1年，共完成手术624 例，其中四肢伤患者267 例，脊柱损伤116 例，关节创伤132 例，非创伤手术109 例。2011年7月-2012年7月为骨科手术室采取防范措施后1年，共完成手术620 例，其中四肢伤患者248 例，脊柱损伤107 例，关节创伤146 例，非创伤手术119 例，两组手术数量及种类比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 针对我院手术室无菌控制不严格，术前准备不足，备错药或血、外伤患者搬运及摆放体位不当、加压止血带使用时间记录缺失、医疗文书书写不规范等不安全因素我院提出以下整改措施：（1）严格手术室无菌操作，加大监督力度，对违反无菌操作原则的行为及人员进行制止及改正。使用“C”型臂X线机时加用无菌保护套，并用无菌巾保护术区[2]。手术操作时手术台下人员据无菌手术台30 cm以上，观术人员不得超过2 人，关节置换术谢绝观术。（2）器械护士术前检查手术台上器械，避免术中发现器械不足或故障等状况。器械护士清点缝针、纱布、纱垫等器械数目并由巡回护士记录，术中注意清点器械及观察易损器械完整性，对术中添加到器械、纱布等做好清点记录。（3）接患者前核对患者姓名及手术信息，转运时给予适当体位及固定，避免二次损伤及增加患者痛苦，转运途中支起推车护栏，防止坠床。根据患者手术体位加以保护，如仰卧位时于骶尾部等骨性隆突处放置软垫或气垫，俯卧位（如颈椎后路）使用头架软垫，避免眼周受压，胸部悬空及保护会阴等[3]。（4）严格掌握加压止血带禁忌证和使用要点，贴近皮肤处纱布隔离，注意充气压力及使用时间，记录充气时间并注意提醒术者止血时限[4]。（5）强化医护人员法律与责任意识，完善医疗文书书写，术中巡回护士记录患者各项数据、术后及时完成各项记录书写，格式完整、严谨，文字工整、清楚，严禁涂改。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 15.0 统计学软件进行处理，对使用措施后手术室安全隐患发生率与使用前进行比较，差异显著性使用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2010-2011年共发生患者推错手术室、输错血，医疗记录不全，护送不当等安全问题7 次，术前准备充分率94.9%，手术医师满意率89.1%，患者满意率91.5%。2011-2012年发生安全问题1 次，手术器械准备充分率97.1%，手术医师满意率95.5%，患者满意率96.3%。可见采取安全措施后手术室护理操作安全问题显著减少，术前准备更加充分，术者及患者对手术更加满意（P＜0.05），见表1。

表1 采取安全措施前后骨科手术护理质量比较

3 讨论

手术室护理的严谨、周全是患者手术质量及生命安全的必要保证。我院对2010-2011年骨科手术室护理情况进行了回顾，对存在的护理缺陷及可能发生的危险因素均进行了记录和分析，这些问题有些是医护人员在执行操作过程中出现的失误或个人安全意识不强，也有制度本身存在的缺陷和不足，如资源分配的不合理，导致承担某项任务的人员负担过重，难以按标准完成指定操作。我院通过合理化现行操作规范，加强人员安全意识教育，建立安全核查等一系列安全措施以减少护理隐患的发生率并提高患者及术者满意度[5-6]。由本组数据可见，我院采取安全防护措施后护理安全问题的发生率显著降低（P＜0.05），术前准备充足率显著高于以前（P＜0.05）。术后对手术医师及患者进行的走访中也反映护士对术者的配合更得力，对患者照料更周全，满意度均有显著升高（P＜0.05）。

综上所述，提高护理人员安全意识，提升专业技能，完善安全规范，能有效减少骨科手术室安全问题发生率，提高护理质量。

[1]谢慧红，栾秀坤.手术室护理安全管理及差错防范[J].白求恩军医学院学报，2008，6(1)：40-41.

[2]陈艳.手术室护理安全问题探讨及对策[J].中国实用医药，2009，4(6)：252-253.

[3]黄秀荣，王淑霞，马丽欧.骨科手术患者安全护理的防范措施[J].中国误诊学杂志，2008，8(11)：2617-2618.

[4]岳梅.影响骨科手术安全的手术室护理隐患及对策[J].现代医药卫生，2009，25(20)：3071-3072.

[5]潘海云，秦海丽.手术室护理安全隐患及防范措施[J].全科护理，2012，10(1)：257-258.

[6]汤淑敏.手术室护理安全管理的探讨[J].当代医学，2009，15（34）：130.