ITI系统人工种植牙的围术期护理分析

陈婉群 董敏杰 郭 欣

广东省东莞市太平人民医院口腔科，广东东莞 523900

人工种植牙技术是20世纪牙科史上最令人瞩目的一次大进展，也是近年口腔医学里发展最快的一项技术。种植好的人工牙既牢固又美观，不伤害邻牙，而且结实耐用，被誉为人类的第三幅牙齿，已经越来越受到临床的重视[1]，本文对ITI系统（瑞士ITI种植系统，型号：7000）人工种植牙的Ⅰ期进行围术期护理，观察护理对ITI系统人工种植牙的影响情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2010年12月～2012年11月在本院治疗的72例ITI系统人工种植牙患者作为调查对象，共计80颗牙，分成两组，观察组36例，男19例，女17例，年龄21～62岁，平均（29.1±2.5）岁；种植牙 40 颗，5颗填塞骨粉，放置生物膜。对照组36例，男18例，女18例，年龄20～62岁，平均（29.3±2.6）岁；种植牙40颗，4颗填塞骨粉，放置生物膜。两组患者的一般资料和临床表现等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规的护理措施，包括完善术前检查，遵医嘱执行常规的口腔护理，术前宣教、术中配合医生操作，术后予以口腔护理常规，予以对症药物治疗等。观察组在对照组的基础上予以以下护理措施：具体的护理步骤和方法如下：

1.2.1 术前护理 （1）术前准备：了解患者的全身情况，对合并有糖尿病、高血压等疾病者先予以药物控制稳定病情后再行手术，协助医生做好术前准备，如抽血化验血常规，摄口腔全景X线片[2]，予以口服抗生素3～5 d，做好器械和物品准备工作，准备好ITI系统种植牙的手术器械，灭菌备用。（2）心理护理：向患者解释该手术是一个简单技术操作过程，说明ITI系统种植牙的临床意义、优缺点、目的，可能出现的并发症等，将预期的临床效果和手术安全性先向患者解释清楚，消除患者对手术的顾虑和紧张情绪[3]。

1.2.2 术中护理 （1）用朵贝尔漱口液洗漱后让患者仰卧于牙椅上，调整光源，做好消毒工作，调好ITI系统种植牙机的速度[4]。（2）配合医师完成手术，协助医师分离牙龈瓣，暴露术野，协助医师拉开口角，舌体，避免损伤邻近组织，协助医师仔细检查，注意观察钻孔的角度、深度，同时用吸引器吸净口腔的血液及冲洗冷却植床深部的无菌生理盐水，保持术区清洁，使视野清晰。

1.2.3 术后护理 （1）嘱患者用冷毛巾等外敷，降低水肿的发生率，术后休息避免运动损伤种植牙，禁止吸烟、酗酒，按时服药[5]。（2）术后当日避免漱口，每日3次用漱口液含漱直至拆线，用软毛刷清洗种植牙基台。（3）饮食指导，术后 1～3 d 流质饮食，3～5 d 为半流食，8～14 d 为软食， 半个月后则正常饮食，创口1周后拆线。（4）定期按时回医院复诊，医师仔细听取患者使用感受后，应注意检查种植体周围软组织有无红肿，有无咬合创伤，患者口腔卫生保持情况，拍牙片检查种植体周围骨吸收情况，并行种植体周围冲洗，一般1、3、6、12个月时复诊，发现问题及时处理。

1.3 疗效评定

成功的标准参考Albretsson.T的标准[6-7]进行：（1）种植牙无松动；（2）种植牙无明显的临床症状和体征，如持续性疼痛，神经疾患等；（3）X 线片示种植区域无透射区；（4）种植1年后，牙吸收低于0.2 mm/年。

2 结果

2.1 两组护理后的一般情况比较

从护理后的情况看，除了平均治疗费用比较无明显差异性外，其他的在平均随诊次数、生活质量评分、平均治疗时间、患者满意度上，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组护理后的一般情况比较

表1 两组护理后的一般情况比较

注：与对照组相比，*P＜0.05

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2.2 两组护理后的临床效果比较

从护理后的情况看，对照组和观察组在成功率、失败率、复发率、感染率、并发症发生率比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 详见表 2。

表2 两组护理后的临床效果比较[n（%）]

3 讨论

ITI系统人工种植牙属于一次性的种植系统，只需一次将种植牙的种植体置入牙槽骨内，缝合时不需要将牙龈关闭，而将种植牙的种植体顶部覆盖愈合螺帽直接暴露于口腔中。与其他的种植系统相比较，这种非潜入式的一次性手术种植系统操作更为简单，无需二次手术，更易使患者所接受。但是其对患者要求健康状况良好，无出血性疾病和肝肾功能障碍，局部植牙区要有足够的骨量[6]，所以，临床的护理工作显得尤为重要。

从本研究的结果看，对照组和观察组在平均随诊次数、生活质量评分、平均治疗时间、患者满意度成功率、失败率、复发率、感染率、并发症发生率上有较明显的差异性，这与护理的恰当合理密切相关。虽然该手术的创伤不大，但是术前需要做好相关准备，术中需要严格无菌操作，防止医源性感染。必要的心理护理有助于缓解患者的紧张、恐惧情绪，对手术中的操作有很大帮助，术后予以相关的护理指导[8]，通过最通俗易懂和最简单的方式告知患者需要注意的事项，让患者自身做好术后的自我护理和保护，能更好的提高临床效果，这也是符合“一切以病人为中心”的护理原则的。

[1]鲍军燕，张志宏.口腔种植牙患者的围手术期护理[J].安徽卫生职业技术学院学报，2008，7（2）：71-72.

[2]邢军，刘雪松，李丽，等.下牙槽神经移位同期种植体植入术患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2007，23（16）：46-47.

[3]周慧，孙世尧，魏欣，等.50例口腔种植体植入术的手术配合及护理探讨[J].临床口腔医学杂志，2012，28（5）：313-314.

[4]杨美茹，李树春，张丹峰，等.人工种植牙的临床护理探讨[J].护理实践与研究，2011，8（3）：54-55.

[5]胡燕.人工种植牙围手术期护理[J].医学理论与实践，2011，24（9）：1093-1094.

[6]马树泽，徐欢，孙艳，等.人工种植牙手术围术期护理[J].河北医药，2012，34（12）：1909-1910.

[7]Albrektsson T.A multicenter report on osseointegrated oral implants[J].JProsthet Dent，1998，60：75.

[8]董敏杰.整体护理模式应用于进口人工种植牙的护理探讨[J].中外医疗，2012，36（35）：166-167.