青黛复方糊剂在治疗老年患者复发性口腔溃疡中的作用

何建明 钱玉荣 顾惠萍 董佳增

复发性口腔溃疡是口腔黏膜病中较常见的疾病，而在60岁以上老年人群中，其患病率则高达25%-30%[1]。患者病程长，可反复发作，常疼痛难受，影响正常进食，可造成营养不良、代谢紊乱，给老年患者的工作和生活质量带来严重影响。老年复发性口腔溃疡病因复杂，目前，尚无满意疗法。本研究用青黛复方糊剂局部治疗老年复发性口腔溃疡，取得了满意的疗效，现报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

2011年6月至2012年12月浙江省嘉兴学院附属第二医院口腔科门诊老年复发性口腔溃疡患者共68例，其中男性45例，女性23例，年龄60-75岁，平均(61.32±4.5)。患者反复发作均在半年以上，愈合周期10余天，本次发病1-2d，未使用抗菌素、含片、药膜等任何药物治疗。溃疡为单个或多发，直径2mm-5mm，周围黏膜充血明显，疼痛较重。其中伴糖尿病患者9例，心脑血管病15例，胃溃疡、十二指肠溃疡9例，贫血5例。

按随机数字表法将患者分为治疗组和对照组各34例。两组患者在性别、年龄、RAU病程等方面差异无统计学意义，有可比性。

1.2 诊断标准

参照2002年《中药新药临床研究指导原则》[2]中复发性口疮诊断标准。

1.3 纳入标准和排除标准

纳入标准：①符合诊断标准；②RAU病程半年以上；③本次溃疡发病时间小于3 d；④签署进入研究知情同意书；⑤年龄＞60岁。排除标准：①不符合诊断的非复发性口腔溃疡，如创伤性溃疡、癌性溃疡、感染性口炎、白塞病及其他溃疡者；②不能遵医用药或试验过程记录不完整，影响疗效判断者。

1.4 方法

治疗组：采用青黛复方糊剂(主要成份为青黛散及黄芩)+口服维生素和抗生素。先用温盐水漱口，保证口腔清洁，用消毒棉球蘸取糊剂直接涂于溃疡面，30min内勿饮水及漱口，4-5次／d。口服螺旋霉素和复合维生素B，疗程1周，治疗期间停用其他药物，对照组：口服螺旋霉素和复合维生素B，疗程1周。

1.5 观察指标

两组患者从治疗当日起，逐日记录溃疡面的数目、大小、局部色泽、疼痛、出血和体温，对进食的影响。

1.6 疗效评定标准

显效：溃疡完全消失，进食自如，局部无出血，疼痛逐渐消失。

有效：溃疡面积缩小1／2，进食明显疼痛，无出血。

无效：溃疡面积无缩小，影响进食和说话。

1.7 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行数据处理，两组率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异，有统计学意义。

2.结果

两组患者疗较比较(见附表)。

附表 两组患者疗效比较(例)

3.讨论

老年复发性口腔溃疡是常见的口腔黏膜多发病，具有周期性及烧灼性疼痛的特点，一旦在局部形成溃疡后可继发感染，可造成溃疡局部组织炎症和坏死，使病程延长，增加患者痛苦，故属口腔科疑难杂症之一[3]。复发性口腔溃疡分为轻型复发性口腔溃疡、腺周口疮和口炎型口疮。

目前，老年复发性口腔溃疡病因尚不完全明确。现代医学认为其发病病因较为复杂，研究认为与病毒、细菌感染、内分泌功能紊乱、免疫功能低下、精神因素和生活环境因素等有关。溃疡多发于唇颊黏膜及舌部等角化较差的部位[4]。中医认为口腔溃疡属口疮、口疡、口糜等范畴。根据口腔溃疡特征表面呈黄白色腐膜，边缘黏膜充血或红肿，局部有烧灼感，中医认为与脏腑功能失调所致的实火或虚火上炎口腔，灼伤营血，腐蚀肌膜所致溃疡。且多由饮食失节，过食辛辣，嗜好烟酒，疲倦过度，七情刺激等因素诱发。治疗上常用抗生素、维生素、止痛片等对症治疗方法，目前尚无较理想的药物。

老年复发性口腔溃疡有其特殊性[5]，由于机体新陈代谢速度减慢，各组织器官功能衰退，且大多合并多种慢性病，免疫功能较为低下，导致口腔黏膜角化程度差，口腔黏膜变薄，以致于溃疡迁延难愈。老年人由于胃肠功能不良，食量少、吸收差，再加上肝肾功能普遍降低，故与年轻患者相比，溃疡大而深，个数多，较顽固，愈合慢，易复发。反复的发作易导致老年患者基础疾病的复发和其他疾病的诱发，故正确认识老年口腔溃疡的特点，对老年口腔溃疡的有效防治具有重要意义。

老年复发性口腔溃疡的组织病理学的黏膜损害特征表现为非特异性炎症，局部药物治疗被推荐为第一线的治疗方法[6]。局部治疗可避免因口服药给老年患者所带来的药物反应，其主要作用是消炎、止痛并促进愈合。本研究中，青黛散复方糊剂可直接接触溃疡面，黏附力强，使用方便。本项研究结果显示，青黛散复方糊剂治疗复发性口腔溃疡局部症状缓解明显，溃疡愈合时间短，治疗组明显优于对照组。

青黛为爵床科植物马蓝、木蓝等叶中干燥色素制成品。性寒味咸，善泻散肝经郁火，解毒医疮，有清热解毒，凉血消炎之功，黄芩也具有清热解毒，燥湿泻火和抗炎等功效。青黛与黄芩两者合用有利于促进溃疡的早期愈合，减少发作次数，为老年复发性口腔溃疡的症状消除提供了一条新的途径，值得临床推广。

[1]杨景玉.西瓜霜喷剂联合甲硝唑治疗老年复发性口腔溃疡的临床观[J].中国中医药咨讯，2011，3(16)：52

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002：333-337

[3]张 帅，张振秋，张宗瑶.儿茶青黛药对治疗121腔溃疡最佳配伍比例的药效学研究[J].辽宁中医杂志，2007，34(6)：806

[4]李秉琦主编.口腔黏膜病[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2007：47-53

[5]李玉维，武淳秋，邓 岚.肿痛安胶囊治疗老年复发性口腔溃疡近期疗效观察[J].中华老年口腔医学杂志，2012，10(2)：81-82

[6]李源媛，王新文.复发性口腔溃疡的治疗研究进展[J].中国实验方剂学杂志，2011，17(11)：271