疏肝理气法治疗社区消化不良的临床研究

周 波 王少彬

福永人民医院新和社康中心，广东深圳 518103

社区消化不良是一种内科常见而又多发的疾病，据统计胃肠专科门诊约1/3以上的人为社区消化不良患者，西方国家的患病率更高达20%~40%[1]。社区消化不良的治疗以促胃动力药物为主以及对症治疗为主，但西药的长期疗效不佳，使相当多的患者不满意[2-3]。传统中医药治疗社区消化不良历史悠久，积累了极其丰富的临床经验[4]。本文为此具体探讨了疏肝理气法治疗社区消化不良的临床效果与机制，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2010年5月~2012年8月在本院内科门诊就诊的社区消化不良患者120例，入选标准：符合社区消化不良诊断标准；符合痞满证的中医证候诊断标准，辨证属肝郁气滞型。年龄18~65岁；患者签署知情同意书。依就诊顺序分为治疗组60例和对照组60例。治疗组女24例，男36例；年龄 18~65 岁，平均（50.55±4.72）岁；病程 10 d~3 个月，平均（1.25±0.66）个月。对照组女27例，男33例；年龄18~63岁，平均（51.82±5.38）岁；病程 11 d~3 个月，平均（1.32±0.42）个月。两组消化不良的流行病学资料对比类似（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

治疗组选用疏肝理气法治疗，以柴胡疏肝散加减：柴胡 6 g、枳壳 10 g、青皮 10 g、香附 10 g、玄胡 20 g、法半夏 6 g、茯苓 30 g、赤芍 10 g、蒲公英 15 g、黄连 6 g。 水煎取药汁200 mL，早、晚饭后1 h服。对照组予以吗叮啉治疗，每次1粒（10 mg），每日3次，睡前半小时服用。两组同时少食多餐，给予维生素、谷维素等。两组均治疗2周。

1.3 观察指标

中医症候疗效评定标准：（1）显效：临床主要症状与体征基本消失，理化检查明显改善。（2）有效：临床主要症状与体征减轻，理化检查有所改善。（3）无效：临床症状无改善甚至恶化，理化检查无好转恶化[5]。

幽门螺杆菌变化：在治疗前后都进行幽门螺杆菌检测，进行快速尿素酶试验，如为阳性则表示有幽门螺杆菌感染。

1.4 统计方法

中医症候疗效、不良反应、幽门螺杆菌变化等率比较用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。使用软件为SPSS 18.0。

2 结果

2.1 中医证候疗效分析

经过观察，治疗组中医证候总有效率为95.0%，对照组为86.7%，经Ridit分析差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

2.2 不良反应

两组治疗后检查血常规、肝、肾功能等指标，两者均无明显变化（P>0.05），表明药物均安全可靠。

2.3 幽门螺杆菌变化

治疗前两组幽门螺杆菌阳性率相近，治疗后治疗组阴转16例，而对照组无转阴，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表2 两组治疗对幽门螺杆菌的影响（n）

3 讨论

社区消化不良是一种持续或间断的上腹部不适或疼痛，经超、胃镜和各种化验检查，未发现全身性或局部气质性病变。在传统的促动力药治疗中，吗丁啉能拮抗多巴胺-2受体和抑制乙酰胆碱脂酶活性而起作用，并选择性地作用于胃肠道，对循环系统作用很弱[5]。中医认为，社区消化不良病位在胃，与肝的关系极为密切。本文应用的疏肝理气法组方由柴胡、枳壳、青皮、香附、玄胡、法半夏、赤芍、茯苓、蒲公英、黄连等药物组成[6-7]。具有芳香健胃、行气消胀、疏肝理气、开胃宽肠的功效。本文结果显示，治疗组中医证候总有效率为95.0%，对照组为86.7%，经Ridit分析差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后检查血常规、肝、肾功能等指标，两者均无明显变化（P＞0.05）。

文献表明，在社区消化不良患者中，幽门螺杆菌检出率高达50%左右。幽门螺杆菌感染90%可致胃黏膜活动性炎症，呈现慢性活动性胃炎，也可导致社区消化不良[8]。本文结果显示，治疗前两组幽门螺杆菌阳性率相近，治疗后治疗组阴转16例，而对照组无转阴，对比差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。

总之，疏肝理气法在社区消化不良的治疗方面有许多优势，可能与良好的幽门螺杆菌清除效果有关，具有良好的应用前景。

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