蒙脱石散联合美宝湿润烧伤膏治疗复发性口腔溃疡临床观察

陈军

浙江省江山市须江医院 江山 324100

毛志远 浙江省衢州市中医院

蒙脱石散联合美宝湿润烧伤膏治疗复发性口腔溃疡临床观察

陈军

浙江省江山市须江医院 江山 324100

毛志远 浙江省衢州市中医院

复发性口腔溃疡 美宝湿润烧伤膏 蒙脱石散

复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer，ROU）又称为复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer，RAU），是常见的一种口腔黏膜病，患病率18.3%～20%，多见于青壮年人群[1]。临床表现为口颊黏膜、唇内舌边等非角化膜处灰白色、椭圆形溃疡斑点，中央凹陷，周围淡红不肿，局部稍痛；同时伴口咽干，疼痛拒食，口中有异味，舌淡红，苔厚腻，面色萎黄，脘腹胀痛，畏寒，脉细数。春秋季节高发，有自愈性，一般7～10天内愈合，但易复发，且有恶变的可能。目前病因尚不明确，临床主要以对症治疗为主。我院口腔科应用美宝湿润烧伤膏加蒙脱石散治疗复发性口腔溃疡41例，疗效明显，报道如下。

1 临床资料

本院2010年5月—2012年5月门诊符合条件的复发性口腔溃疡患者82例，按随机化原则分为观察组41例，人均溃疡数3.1个，男17例，女24例，年龄14～58岁，平均35岁；对照组41例，人均溃疡数3.3个，男14例，女27例，年龄12～54岁，平均33岁。两组患者溃疡大小均介于绿豆和黄豆之间，病程均以发病后2天内就诊作为纳入本资料标准。两组性别、年龄、溃疡数目、溃疡大小、病程差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

观察组使用美宝湿润烧伤膏加蒙脱石散治疗，对照组则使用碘甘油进行治疗。用药前用无菌棉球拭干溃疡面及附近黏膜，尽可能隔湿，观察组先直接把蒙脱石散撒敷于溃疡表面，再用棉签将美宝湿润烧伤膏涂于蒙脱石散之上及溃疡周围，厚度约1mm，保持5min，1天4～5次。用药后30min内不漱口，不进食，不饮水。每天复诊，记录治疗结果。对照组同样干燥隔湿溃疡面，用钝头探针沾取碘甘油少许置患处，厚度约1mm，用棉球擦去多余材料以免刺激附近黏膜，保持5min，1天4～5次，术后要求同观察组。两组患者均治疗1周后评价结果。

统计学方法：应用SPSS11.0软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 参考中华口腔医学会口腔黏膜专业委员会制定的“ROU疗效评价试行标准”，结合临床拟定疗效标准。显效：用药2天即发病后4天内，溃疡初步愈合，疼痛症状基本消失；有效：用药后4天内溃疡面基本愈合，疼痛症状缓解；无效：用药6天后溃疡面无愈合迹象，疼痛症状无缓解，或甚至有加重迹象。以显效和有效计算总有效率。

3.2 结 果 观察组总有效率90.2%，对照组为78.0%。观察组与对照组疗效差异有统计学意义（P＜0.05），观察组疗效优于对照组，见表1。

表1 两组疗效比较 例

4 讨 论

复发性口腔溃疡与遗传、自身免疫（局部T细胞功能缺陷）、变态反应等因素有关，组织病理变化主要表现为非特异性炎症。中医认为，该病与风、火、燥、邪及内伤七情等因素有关，常因精神紧张、过度疲劳、睡眠不足、烟酒过度等因素诱发[2-3]。临床上缺乏特效的治疗方法，一般以全身用药和局部治疗结合，全身用药主要是糖皮质激素及其他免疫抑制剂，配合使用补充维生素类和微量元素等，但疗效不甚确切。局部治疗由于可促进溃疡愈合，减轻疼痛，改善生活质量，因此显得较为重要，易于被患者所接受。

美宝湿润烧伤膏是一种低溶点中药单软膏制剂，主要成分是黄芩、黄柏、黄连；基质是蜂蜡、麻油等，有清热解毒，活血化瘀，去腐生肌的作用，临床广泛用于治疗烧伤、皮肤创疡等方面。使用美宝湿润烧伤膏，能改善创面与其周围组织的微循环，加速局部组织新陈代谢，从而促进溃疡面的愈合。其营养成分由低分子的蛋白质、脂肪和糖组成，可以直接作用在溃疡创面，并在局部被组织吸收，为溃疡创面组织的再生修复提供营养原料[4]；同时，通过湿润烧伤膏中含有的再生营养物质激活了潜能再生细胞，并将其培养转化为干细胞进行原位再生修复[5]。

蒙脱石散作为临床上比较常用的止泻药，是天然蒙脱石微粒粉剂，具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，使其失去致病作用；此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和止痛作用。口腔是消化道的起始，口腔黏膜是一种特殊的消化道黏膜，本实验组利用了蒙脱石散的固定、抑制、防御、止痛等功能，使口腔溃疡病程得到有效遏制。

美宝湿润烧伤膏涂抹到蒙脱石散所在的溃疡面上，一方面可以利用膏剂黏附性固定散剂，使蒙脱石散不至于在唾液冲刷下迅速移位。另一方面，它利用膏剂的流动性透过散剂均匀覆盖在创面表面，减少创面暴露，避免感觉神经脱水、坏死，同时降低神经末梢敏感性，减轻了患者的疼痛。涂药后其镇痛作用一般3～5min即可见效。蒙脱石散和美宝湿润烧伤膏联合治疗复发性口腔溃疡，在抑菌、修复、镇痛等方面可以相互协同，相得益彰，同时经济实惠，疗效确切，具有可操作性，易为患者所接受，故可在基层医院推广。

［1］郑麟养，张成康.实用口腔科学［M］.北京：人民卫生出版社，1995:165.

［2］刘金华.益气养阴法治疗复发性口腔溃疡28例［J］.天津中医学院学报，1999，18（2）:10.

［3］朱守成.中西医结合治疗口腔溃疡100例［J］.浙江中西医结合杂志，2000，10（11）:698.

［4］李杰辉，唐乾利，张力，等.美宝湿润烧伤膏（MEBO）对皮肤溃疡修复作用的实验研究［J］.中国烧伤创疡杂志，2007，19（4）：293-299．

［5］徐荣祥.人类再生生命［J］.中国烧伤创疡杂志，2012，24（4）：259.

修回日期：2012-12-04

2012-11-02