高压氧综合治疗颈脊髓损伤的效果和护理措施

党丽娟

颈脊髓损伤病程发展迅速，致死率较高，会产生程度不同的功能障碍，以往多使用椎管减压的方式治疗，但无法从根本上缓解病理恶化，高压氧综合治疗能够缓解损伤脊髓后的病理变化，目前已成为我国颈脊髓损伤患者治疗的重要手段，临床主要特点为颈部疼痛不适，同时伴随压痛感，患者精神进展，会产生焦虑、失眠和忧虑等现象，对患者日常工作和生活造成影响[1]，本文为进一步分析颈脊髓损伤的临床治疗效果，选取本院于2009年9月-2011年11月收治的90例颈脊髓损伤患者，将其分为治疗组和对照组，对照组患者食用常规治疗方式，治疗组患者在常规治疗的基础上，增加高压氧综合治疗，将两组患者的治疗效果和护理效果进行分析比较，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2009年9月-2011年11月收治的90例颈脊髓损伤患者的临床资料，其中男60例，女30例，年龄21~69岁，平均41.3岁，患者均有外伤史，经WRI和CT检查为颈脊髓损伤，患者受伤的原因为：跳水至伤15例，高出坠落至伤30例，交通伤35例，砸伤10例。患者根据ASIS损伤分级标准进行分类，A类为完全性损伤：在脊髓神经平面下，无运动功能和感觉；B类不完全损伤为在脊髓神经平面下，保留感觉功能，无运动功能；C类不完全性损伤为在脊髓神经平面下，保留运动功能，但关键肌肌力在3级以下；D类不完全性损伤为在脊髓神经平面下，保留运动功能，有一半以上的关键肌肌力大于等于3级；E类正常位：运动和感觉功能恢复正常[2]。A类损伤21例，B类损伤19例，C类损伤7例，D类损伤8例，E类损伤5例，两组在椎管减压手术之后，分别使用常规治疗和高压氧舱治疗[3]，治疗组A类损伤20例，B类损伤5例，C类损伤10例，D类损伤10例，E类损伤5例，平均年龄39.7岁，男31例，女14例；治疗组A类损伤17例，B类损伤13例，C类损伤8例，D类损伤5例，E类损伤2例，平均年龄40.3岁，男25例，女20例。两组在分级、受伤部位、年龄和性别对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 治疗组45例在基本治疗的基础上增加高压氧治疗，严格按照操舱规则操作，进行规范的护理和治疗；对照组45例仅使用基础治疗，两组患者均治疗2周[4]。绝对压值为0.3 MPA，每次吸纯氧45 min，每日2次，每2周为一个疗程，每次休息10 min。在高压氧舱治疗之前，应将心理护理、宣传教育和入舱前准备相结合[5]。高压氧治疗后，应实时观察患者的肌力水平、运动水平和感觉，用热水擦洗身体，多休息。

1.3 判定标准 颈脊髓损伤的判定标准为以下几种。治愈：瘫痪患者基本恢复或完全恢复，大小便功能和感觉恢复正常。显著有效：大小便功能基本恢复，生活大部分能够自理，主要肌肌力恢复到三级以上。有效：生活不能自理，主要肌肌力没有提高[6]。

1.4 统计学处理 本次所有研究资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料对比采用字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果对比分析 治疗组患者45例中，显著有效31例，占68.9%，有效11例，占24.4%，无效3例，占6.7%，总有效率为93.3%；对照组患者45例中，显著有效21例，占46.7%，有效19例，占42.2%，无效5例，占11.1%，总有效率为88.9%，两组患者治疗效果对比，差异有统计学意义，治疗组总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组临床治疗效果对比分析

2.2 两组护理效果对比分析 两组护理满意水平见表2。

表2 两组护理效果对比分析 例（%）

3 讨论

使用高压氧舱综合治疗颈脊髓损伤，能够显著改善患者循环调节功能，改善脊髓和血液的流通，降低脊髓水中和出血情况，有助于患者恢复。入舱前的准备包含以下几点。首先，患者身体准备，脊髓损伤患者会产生心率失常、血压不稳和呼吸、体温异常等现象，因此，在进行高压氧治疗之前应进行相应治疗，经医生检查同意后进行治疗。第二，一般准备，患者在入舱前应使患者排空大小便，摘下钢笔和手表，检查佩戴的颈托是否牢固，颈部皮肤的受压情况，穿戴患者服。第三，搬运，在运送患者的过程中，应保持患者平卧于枕上，保证头颈部位不受颠簸，在头部两侧放置沙袋，为避免入舱后，患者颈部产生静电，应解开颈围，以沙袋固定头颈部。同时，应使用合适的护理方式配合治疗，在患者病情稳定后，使用监护仪对患者各项生命体征指标进行检测，在高压氧舱治疗之后对其病情进行密切监视，例如脉搏、体温和血压等，加强与患者的沟通，使患者树立治疗疾病的信心和勇气。

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[2] 张辰，张慧芳. 急性颈脊髓损伤患者38例高压氧治疗护理体会[J].山东医药，2011，49（35）：67-69.

[3] 李欣. 急性颈脊髓损伤患者高压氧治疗护理[J].西部医学，2011，23（11）：2164-2165.

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[6] 周凤，刘春民，韩冰. 急性颈脊髓损伤患者高压氧治疗护理的疗效观察[J].国际医学杂志，2010，7（1）：212-214.