肝内胆管结石经肝切除治疗患者的疗效

刘 涛

肝内胆管结石经肝切除治疗患者的疗效

刘 涛

目的探讨肝内胆管结石经肝切除治疗的临床疗效。方法选取自2009年12月至2010年12月期间本院收治的肝内胆管结石患者71例，全部采取经肝切除治疗，回顾性分析本组患者的临床疗效情况。结果本组肝内胆管结石患者经肝切除治疗后，疗效优44例，疗效良22例，疗效差5例，疗效优良率为92.96%。结论经肝切除治疗肝内胆管结石具有确切的临床疗效，值得临床推广使用。

肝内胆管结石；经肝切除；临床疗效

肝内胆管结石是指胆管结石位置在患者左右肝管的接合处以上，这类结石可以分布在患者肝内胆管任何一个分支内或者广泛存在患者整个肝内胆管系统中，通过临床实践我们发现左侧情况比较多见[1]。为探讨肝内胆管结石经肝切除治疗的临床疗效。本文选取自2009年12月～2010年12月期间本院收治的肝内胆管结石患者71例，全部采取经肝切除治疗，回顾性分析本组患者的临床疗效情况。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取自2009年12月～2010年12月期间本院收治的肝内胆管结石患者71例。其中男44例，女27例；年龄最小的21岁，最大的56岁，平均年龄为（34.32±1.21）岁；所有患者均存在不同程度的高热、腹痛、寒颤、肝区疼痛等临床症状，均经本院B超检查、内镜逆行胰胆管造影检查、实验室检查被证实为肝内胆管结石，并符合进行经肝切除治疗手术条件。

1.2 方法所有患者均进行全身麻醉，经右肋缘下取斜切口开腹，根据手术前探查患者的结石实际位置，切除结石发生部位的肝组织，进行肝内胆管切开取出结石，然后建立胆道引流通道，完成内引流处理[2]。

1.3 临床疗效[3]疗效优：患者的临床症状全部消失；疗效良：患者的临床症状有所减轻，偶尔还存在上腹部不适或者轻微的疼痛，不需要进行特殊治疗；疗效差：患者仍然存在腹痛、发热、寒颤等临床症状，需要继续进行临床治疗。疗效优良率=(疗效优病例数+疗效良病例数)/总例数×100%。

2 结果

本组肝内胆管结石患者经肝切除治疗后，疗效优44例，疗效良22例，疗效差5例，疗效优良率为92.96%。（详见表1）。

表1 本组患者临床疗效情况

3 讨论

通过临床实践我们发现，肝内胆管结石在临床上最显著的临床解剖特点就是患者的结石会严格的沿着肝内病变的胆管树呈现一定的区域性分布，其胆管狭窄和肝实质萎缩变化也常常局限在其受累的肝段或者叶内[4]。通过这个病理特点使得经肝切除治疗在临床肝内胆管结石治疗上具有十分重要的意义和地位。为探讨肝内胆管结石经肝切除治疗的临床疗效，本文选取自2009年12月～2010年12月期间本院收治的肝内胆管结石患者71例，全部采取经肝切除治疗，回顾性分析本组患者的临床疗效情况。因为肝切除不但可以有效去除结石及其导致的结石狭窄，并且还可以去除已经被慢性炎症严重损害了的患者肝实质部位以及有可能存在的胆管癌。经肝切除治疗因为从根本上去除了发生在患者肝脏上的整个因果情况，所以经肝切除在临床治疗肝内胆管结石上的治疗效果是最为确切的。经肝部分切除治疗具有有效切除已病变胆管，取尽患者胆石和降低残石率以及降低疾病复发率的显著优势[5]。本组肝内胆管结石患者经肝切除治疗后，疗效优44例，疗效良22例，疗效差5例，疗效优良率为92.96%。通过临床实践我们发现，经肝切除治疗仅是肝内胆管结石临床综合治疗体系的一种治疗方法，所以无论是对患者肝切除适应证的判断，还是对手术具体方法的制定，都要充分结合患者的实际病情状况，根据患者的实际情况遵循去除掉病灶，取尽胆结石，进一步矫正狭窄，遵循着通畅胆流渠道和避免复发的基本原则基础上，结合患者的实际情况进行系统、规范的手术治疗。对于临床肝内胆管结石的经肝切除治疗，不但从临床治疗效果角度出发，还是从临床手术安全角度出发，在治疗前准确、全面的掌握患者的肝胆管影像资料是十分必要的，临床医生一定要应对人体的肝内胆管三维分布以及具体走向有十分深入的认识，在手术中应特别注意患者的肝脏是否存在右前叶或者右后叶胆管变异。综上所述，经肝切除治疗肝内胆管结石具有确切的临床疗效，值得临床推广使用。

[1] 王新生,胡霜久,马小庆,等.肝切除治疗肝内胆管结石65例临床分析[J].蚌埠医学院学报,2010,35(7)：705-706.

[2] 刘新,周和成.肝内胆管结石的手术治疗[J].中国社区医师・医学专业,2010,12(252)：47-48.

[3] 卢海明,张其顺,蒋水明,等.肝切除治疗肝内胆管结石117例的临床体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(6)：729-730.

[4] 蔡烈,李志伟,王元喜,等.精准肝切除治疗肝内胆管结石49例体会[J].中国医药指南,2012,10(8)：481-482.

[5] 罗毅,秦红军,张艳艳.肝切除治疗肝内胆管结石91例[J].武警医学,2012,23(1)：66-68.

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