三种材料修复恒牙龋源性髓室底穿孔的短期疗效比较

银 花

三种材料修复恒牙龋源性髓室底穿孔的短期疗效比较

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目的观察对比三种材料在修复治疗恒牙龋源性髓室底穿孔中的临床效果，总结其临床处理经验和临床应用价值。方法选取自我院口腔门诊于2012年1月至2012年11月78例患者（患牙87颗）为恒牙龋源性髓室底穿孔，随机分A组26例（29颗患牙），B组26例（29颗患牙），C组26例（29颗患牙），其中A组使用矿物三氧化聚合体（MTA）治疗，B组使用Vitapex糊剂治疗，C组使用银贡合金治疗，观察对比三组患者在治疗后半年后的临床疗效。结果A组总有效率为96.2%（25/26），B组总有效率为73.1%（19/26），C组总有效率为57.7%（15/26），三组患者的治疗效果的对比存在显著的差异性（P＜0.05）。结论根据患者的治疗效果可得出MTA具有良好的生物相容性，迅速的控制患牙的症状和促进硬组织的形成，恢复患者的咀嚼功能，值得临床推广且进行使用。

恒牙；龋源性髓室底穿孔；修复

龋源性室底穿孔是给予治疗龋牙中常见的并发症，如不能及时的给予治疗容易导致穿孔区的组织出现慢性炎症，同时慢慢逐渐的导致患牙出现牙周附着丧失，患牙的牙槽骨吸收，以及牙周袋的形成等；从而严重影响患者的咬合和咀嚼等功能；而本文就三种材料修复恒牙龋源性室底穿孔的临床效果做出了相关的探讨与观察，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取自我院口腔门诊于2012年1月至2012年11月78例患者（患牙87颗）为恒牙龋源性髓室底穿孔，均给予X线片检查，确诊为龋源性髓室底穿孔，均无根管堵塞，所有患牙均需要保留的患牙，且无松动超过Ⅱ的患牙，78例患者中，共有87颗患牙，其男有49例，女29例，年龄为20～65岁，平均年龄为41.5±1.5岁，所有患牙的穿孔直径均小于3mm，其中上颌磨牙有39颗，下颌磨牙有48颗；随机分A组26例（29颗患牙），B组26例（29颗患牙），C组26例（29颗患牙），观察对比三组患者在治疗后半年后的临床疗效。三组患者的年龄、性别比较无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法所有的患者首先必须确保所有患牙均无根尖周组织炎症反应，然后对所有患牙均进行局麻，然后再使用磨针把龋坏组织去除，再使用根管扩大针和拔髓针进行拔除，然后再使用3%的过氧化氢溶液和0.9%的生理盐水反复的交替冲洗根管（如根管有出血者可使用肾上腺素棉球进行止血），然后在放置碘伏棉捻或樟脑酚棉捻进行暂封（叮嘱患者一周后复诊），如患者无异常可对患牙进行隔湿，消毒，干燥等术前准备，在一系列的准备做好后，A组则取20mg的MTA粉放置玻璃板上同时取适当的无菌蒸馏水进行调拌（把MTA粉调成凝胶状为止），然后再使用MTA专用输送器把调好的MTA凝胶送到根管内，同时用充填器压实，然后再给予氧化锌进行暂封，叮嘱患者2天后复诊如复诊无异常可使用玻璃离子或牙套进行修复；B组则把Vitapex糊剂送进根管后，同样叮嘱患者在2天后复诊如复诊无异常可使用玻璃离子或牙套进行修复；C组则将调拌好的银汞合金用银汞输送器把银汞合金送至根管处，同时使用银汞充填器把逐层的把银汞合金压实，同样叮嘱患者在2天后复诊如复诊无异常可使用玻璃离子或牙套进行修复；在三组患者的患牙修复治疗完毕后，再给予X线片再度确诊和证实患牙以修补完毕，然后叮嘱所有患者在半年后进行复诊。

1.3 疗效标准所有患者的患牙在经过治疗后可分为，显效，有效，无效，显效为患牙无自发疼痛，无咬合痛，无松动叩击痛，在X线片下其髓底穿孔处稀疏区消失；有效：患牙无自发疼痛，无咬合痛，有少许的松动，其松动不超过Ⅱ度，有轻微的叩击痛，在X线片下显示髓室底孔稀疏区显著缩小；无效：患牙进过治疗后，仍然出现自发痛，咬合痛，在给予检查时，会出现松动，叩击痛等症状，其牙周袋会出现窦道或脓肿，在X线片显示髓室底穿孔处出现明显稀疏区或存在的稀疏区增大[1]。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.4 统计学方法本次研究所得的疗效数据，使用卡方V1.61版本软件进行统计处理，期间的数据比较采取 检验，以P＜0.05，为具有统计学意义。

2 结果

A组患者在经过治疗治疗后，总有效率为96.2%（25/26），无效3.8%，B组经过治疗后，总有效率为73.1%（19/26），无效26.9%，C组经过治疗后，总有效率为57.7%（15/26），无效42.3%，三组患者的治疗效果的对比存在着显著的差异性（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者经过治疗后的疗效对比[n(%)]

3 讨论

对于治疗髓室底穿孔必须考虑到穿孔区的炎性反应，以及修补材料的生物相容性，以及封闭性，操作的方便，对骨质和牙槽骨的再生作用等；在MTA，Vitapex糊剂和银汞合金这三种修复材料当中，银汞合金的毒性最强，操作最为不方便，封闭性差；Vitapex糊剂虽具有良好的抗菌性，对组织渗出的液体具有吸收作用，还能够中和炎症区的酸性产物，但由于Vitapex糊剂对隔湿的要求高，因此受到一定的局限性的限制，从而导致封闭性的差，容易导致微渗漏的发生；而MTA具有良好的生物相容性，并刺激骨细胞释放细胞因子，促进硬组织的再生，并且具有极好的渗透性和封闭性，能够又叫的起到生物相容性和封闭性的作用，而降低微渗漏的发生，同时还能够起到消除炎性反应的作用[2]。

综上所述，根据患者的治疗效果可得出MTA具有良好的生物相容性，迅速的控制患牙的症状和促进硬组织的形成，恢复患者的咀嚼功能，值得临床推广且进行使用。

[1] 阎雪.三种充填材料和氢氧化钙联合修复磨牙髓室底穿孔的临床观察[J].中国保健营养,2012,22(8)：24-25.

[2] 李满园,陶波.不同材料修复髓室底穿孔的临床比较研究[J].吉林医学,2010,31(23)：3824-3825.

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1673-5846(2013)02-0401-02

新疆博州人民医院口腔科，新疆博州 833400