药师干预对国家基本药物临床应用的影响

2013-05-06林璋友

中国药物经济学 2013年2期

林璋友

药师干预对国家基本药物临床应用的影响

林璋友

目的讨论国家基本药物的应用效果在药师干预下有何不同。方法以前后对照为原则，分别在干预前和干预一次、二次后，汇总三次国家基本药物在临床的应用指标。汇总数据用SPSS 13.0软件。结果国家基本药物应用的比例显著升高，所占金额的比例也有明显提升，而药物不合理使用的比例和各处方的平均用药总金额却有很大程度的降低。结论国家基本药物的临床应用情况在药师干预下显著改善，为患者减少了花费，有利于药物合理利用。

药师干预；国家基本药物；临床应用；影响

在2009年我国先后出台了三部关于国家基本药物的书目，它们分别是《国家基本药物处方集》、《国家基本药物目录基层版》和《国家基本药物临床应用指南》。《医院处方点评管理规范》是在2010年经卫生部发布的，其审核的内容中除了处方之外还添加了对国家基本药物的审核，这就使得临床医师在使用中有可能向国家基本药物靠拢[1]。临床药物使用也开始聚焦于国家基本药物（其药物的具体有哪几种和怎样合理使用国家基本药物等）。国家基本药物在价格和药效上的优势使得患者在药物上的花费明显减少，它的合理应用有利于临床用药的规范化[2]。本研究将2008年7月～11月在药师干预之前我院对国家基本药物使用不合理的状况与2009年7月～11月经药师在临床上的专业干预而改变对国家基本药物不正确的使用方式进行比较，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料以自身前后对照为原则，分别在干预前和干预一次、二次后，汇总三组中国家基本药物在临床的应用指标。干预前是2008年7月～11月，一次干预后是在2009年7月～9月，二次干预后是在2009年9月～11月。按照规定的月份，分别收集1～15日和16～30日的处方分成二份，各自混合后随机抽取50份处方，据此每月总共抽取100份处方，每季度抽取处方总数300份。主要包括对国家基本药物的使用比例、使用金额的比例、药物不合理使用的比例、平均每份处方中药物使用总金额及药物使用频率。数据汇总使用SPSS 13.0软件。

1.2 药师干预按照国家基本药物和院内既有药物的目录，我院药师确定出我院院内药物的目录，还标记出了国家基本药物，以方便临床使用时的查阅。按照《国家基本药物临床使用指南》，确定对院内多发及治疗途径明确的疾病在临床上使用国家基本药物的方案，也方便了临床查阅和参考。

2 结果

二次干预结果显示，国家基本药物的应用比例：干预前占19.00%，二次干预后占39.00%，差异显著；国家基本药物的使用金额比例：干预前占5.56%，二次干预后占到15.08%，差异也很显著；国家基本药物滥用比例：干预前占7.33%，二次干预后占1.89%，下降显著。院内国家基本药物干预前及一、二次干预后的应用情况对比见表1，总结使用频率较高的药物如表2。由表2可见，国家基本药物的种数增加了不少。

3 讨论

国家基本药物都是有多年的临床经验证实的高效无风险药物，质优价廉，基本能满足患者需要[3]。然而在调查干预前的院内用药处方时发现，国家基本药物应用频率很低，间接增加了干预前处方中药物的金额。对此，药师采取了及时的干预，并且收效明显：干预后平均药物金额降低了很多，平均每张处方药物总金额从干预前的69.23%降至二次干预后的49.04%，降低了20.00%，效果相当显著，但是干预空间仍然很大。院内医师在干预前对多发疾病使用国家基本药物的意识较低，造成使用的偏低。保障患者合理用药是药师的执业范围，对此，院内药师人为干预了国家基本药物的使用情况。首先得到医院的支持，在院内国家基本药物使用指南的制定方面，医院也给予很大支持，还积极开展关于国家基本药物的讲座，在查房问诊、药物配发和专家会诊及不合理应用国家基本药物的用药处方方面都给予大力度干预，一、二次干预后，干预效果很显著。