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甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠80例疗效分析

2013-05-06杨琼芬

中国卫生产业 2013年3期
关键词:副反应甲氨蝶呤包块

杨琼芬

曲靖市陆良县中医院,云南曲靖 655600

异位妊娠是早期妊娠的一种并发症,具有高度危险性,是导致孕妇临床死亡的重要原因。传统治疗一般采用切除患者的侧输卵管方式,对患者的身体造成了不同程度的伤害[1]。随着妊娠诊治水平的不断提高,药物保守治疗方式在临床取得了较好的效果,甲氨蝶呤是临床常用药物,但副反应较为明显,该院近年尝试使用甲氨蝶呤联合米非司酮的治疗方式,效果更为显著。现将结果具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2006年7月—2012年7月收治的60例异位妊娠患者,分为观察组与对照组,每组各30例。观察组使用甲氨蝶呤联合米非司酮方式治疗,对照组单独使用甲氨蝶呤治疗。观察组年龄23~35岁,平均27.4岁;初产妇21例,经产妇9例。对照组年龄22~36岁,平均37.8岁;初产妇20例,经产妇10例。两组患者在年龄、病情等一般资料上比较,差异无统计学意义(P> 0.05),具有可比性。

1.2 治疗标准

所有患者均符合以下条件:①生命体征稳定,未出现活动性内出血现象。②B超显示输卵管妊娠包块的直径不超过4 cm,B超提示无腹盆腔积液,或仅有少量积液。③血细胞计数以及肝肾功能检测正常。④患者同意药物治疗,且可正常使用甲氨蝶呤以及米非司酮。

1.3 治疗方法

观察组:按照50 mg/m2的剂量肌注射甲氨蝶呤,于24 h后服用50 mg米非司酮,2次/d,连续使用3 d,并在使用6 d后,检查患者血β-HCG,如果下降比率<15%,则需继续服用米非司酮,连用3 d。对照组:按照50 mg/m2的剂量肌注射甲氨蝶呤,治疗6 d后,检查血β-HCG,若下降比率<15%,则按相同剂量再次进行注射。

1.4 评定标准

有效:血β-HCG出现一定程度下降,但未达到正常,妊娠包块直径缩小量<30%。治愈:血β-hCG下降至正常状态,无急性出血,妊娠包块逐渐缩小,缩小量≥30%。无效:血β-hCG不降低或者出现升高,妊娠包块未缩小或出现增大,腹部疼痛不断加剧,最终借助手术进行治疗。

1.5 统计学处理

采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析处理,计量资料采用t检验,计数资料用χ2检验,以P< 0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 整体治疗情况

两组疗效整体比较,观察组明显具有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组整体治疗情况对比[例(%)]

2.2 不良反应

用药后对两组患者进行密切观察及检测,所有患者肝肾功能均未出现异常;多数患者在用药后出现恶心症状,但症状轻微,可耐受,不予处理。另外,对照组出现2例皮疹患者。

3 讨论

据统计,近些年异味妊娠发生率呈现上升趋势,给诸多患者造成了生命威胁。甲氨蝶呤在临床治疗异位妊娠中效果显著,可以直接作用于绒毛,抑制滋养细胞的生成,使胚胎组织最终坏死脱落。通常有三种给药方式:单次肌注、分次肌注以及单次静脉注射,本资料患者均采用单次肌注的给药方式,操作简便且副反应相对较少[2]。米非司酮是孕激素的一种有效的拮抗剂,可与孕激素受体进行结合,使孕酮的活性受到抑制,导致胚胎无法受到孕激素的滋养,坏死脱落。同时,米非司酮还具有软化和扩张子宫颈的作用,能帮助子宫内的异常组织顺利排除。与甲氨蝶呤联合使用,可以协同增强治疗效果,并降低甲氨蝶呤的副反应[3]。本资料也显示,甲氨蝶呤与米非司酮联合用药较之甲氨蝶呤单独使用,整体效果更优。整体比较两组差异具有显著性(P< 0.05),具有统计学意义。

综上可知,甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠临床效果明显,且副反应小,值得推广。

[1] 沈琼,冯丽娅,宋哲,等.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠效果观察[J].临床误诊误治,2012(5):213-215.

[2] 顾欣欣.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床分析[J].中国实用医药,2011(33):324-326.

[3] 张爱勤.米非司酮配伍甲氨蝶呤治疗异位妊娠200例疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2010(2):132-134.

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