基层医院的产前健康教育实施探讨

张玉玲

秦皇岛市海港区海港镇卫生院，河北秦皇岛 066000

随着社会经济水平的提高，人们各方面的保健意识不断提高，对优生的意愿也越来越强烈。一个女性怀孕之后生理上、心理上都有较大的改变，需要专业人员作出相关指导，使其顺利的度过妊娠期和安全分娩，因此，产前诊断在孕妇保健工作中具有较大重要性。由于医护人员的认识水平和客观条件的限制，基层医院对产前保健措施不够重视[1]。现为加强基层医院的产前健康措施的实施工作，探讨产前健康措施的效果，本研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集基层医院2011年1月—2012年5月孕妇244例，年龄20～35岁，平均年龄25.6岁，所有孕妇均经B超检查证实为宫内妊娠，活胎。其中139例为初产妇，37例有自然流产、人工流产等病史，有生产史的孕妇现有子女身体健康，无先天性疾病。将所有孕妇按随机分组方法分成两组，实验组123例，实施相关产前健康教育措施，对照组121例，不实施相关产前健康教育措施。两组孕妇年龄、孕周、孕产次数、经济条件、文化程度等一般因素差别无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实验组 孕妇按时产检的同时，通过讲座、分发宣传小册子、播放视频等方式开展产前健康教育活动，要求夫妇双方均参加相关教育活动。教育具体措施为：①指导孕妇注意合理安排孕期的营养摄入，按适合比例摄入碳水化合物、脂肪、蛋白质，既保证母体日常消耗量，也要满足胎儿成长所需要的能量和营养物质需求，适当补充维生素和微量元素，防止维生素或微量元素缺乏而出现相关不良症状，影响母体健康和胎儿发育。②孕妇应该保证每天有一定的运动时间，防止体重增加过度和体内血糖较高而影响胎儿发育，应采取餐后散步等较温和的运动，避免参加剧烈运动而诱发宫缩导致流产、早产或引起外伤。③按时参加产检，检测胎儿生长发育情况和母体一般情况，及时发现并积极治疗妊娠并发症和合并症，以免影响妊娠或引起胎儿发育异常，在相应的孕周进行优生方面的先天性疾病筛查，减低先天性缺陷儿的出生率。④由于怀孕后体内激素的改变，容易引起妊高征或妊娠期糖尿病，因此应定期测血压和血糖。⑤妊娠的前三个月胎儿尚未稳定，容易受不良因素的影响而致畸或引起流产，后三个月受不良因素刺激容易引起早产，使新生儿并发症发生率升高，存活率降低，因此，这两个时期应注意避免各种不良的物理、化学因素。⑥孕妇生病时应在医生指导下合理用药，避免使用影响胎儿发育或致畸的药物，注意合理安排性生活，在孕期前三个月和后三个月尽量避免，以免引起流产或早产的发生。⑦关注孕妇心理和情绪的变化，丈夫及家属应该多关心、鼓励孕妇，出现焦虑、抑郁等不良情绪时应及时开导，必要时到心理科就诊。⑧用视频、模型等示范方式给孕妇及丈夫讲述分娩的过程，说明分娩是人的正常生理过程，减轻孕妇因害怕分娩疼痛或担心胎儿性别不理想而产生不良情绪，指导孕妇分娩过程中如何跟医生及助产人员配合。⑨由于基层医院环境各方面条件相对较薄弱，就诊大多数为文化程度较低的农村妇女，产前教育活动中应利用一切有限的条件开展活动，活动中采用通俗易懂的语言，避免过多使用医学专业术语。⑩加强基层妇产科医生和护理人员的培养，增强其对产前健康教育的重视，并传授产前健康教育的方法和具体措施，定期对其工作进行监督考核，保证产前健康教育的质量。跟踪孕妇分娩情况和顺产孕妇分娩过程中各产程的时间，记录好相关数据。

1.2.2 对照组 嘱咐孕妇定期参加产检，只作一般孕期指导，不作特殊产前健康教育。跟踪孕妇分娩情况和顺产孕妇分娩过程中各产程的时间，记录好相关数据。

表1 两组产妇分娩情况比较情况[n（%）]

表2 两组顺产产妇各产程时间比较情况[n（%）]

1.2.3 分析比较 两组孕妇相关观察指标的差别，得出结果及结论。

1.3 效果判定观察指标

分娩情况指标：顺产例数及比率；阴道助产例数及比率；总阴道产例数及比率：顺产与阴道助产的例数和比率之和；剖宫产例数及比率。产程时间指标：第一产程时间：出现规律宫缩直到宫口完全扩张的时间；第二产程时间：宫口开全至胎儿娩出的时间；第三产程时间：从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出的时间。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1，表2。

3 讨论

随着经济和文化水平的提高，我国孕产妇对产前健康越来越重视。但由于地域和经济情况等条件的差距，到基层医院就诊大多数为文化程度较低，经济条件较差的人群，此人群保健意识相对较薄弱，对产前保健知识的了解程度较差。且由于我国计划生育政策，有相当一部分农村妇女允许生二胎，顺利生产第一胎的孕妇认为已产健康子女，有足够经验应对第二胎的生产，或者对剖宫产的期望值过高等因素导致该部分孕妇自以为无需参加相关产前健康教育[2]。基础医院的医生对宣传产前健康教育的意识和经验也比较薄弱，不足以应对这方面教育的需要。种种原因导致了基层产前健康教育工作的不足。但基层医疗服务面对的是基层大部分的群众，肩负着群众的生命健康和安全的重任，因此，为保障我国孕产妇产前健康，达到优生的目的，在基层医院实施产前健康教育措施刻不容缓[3]。

本研究数据显示实施产前保健教育措施后，孕妇的顺产率、阴道产率明显升高，剖宫产率明显降低，且差别均有统计学意义，说明产前保健教育有利于改善孕妇分娩情况，使更多的孕妇有条件通过阴道自然生产娩出胎儿，避免剖宫产术带来的手术风险和母体产后术口疼痛不能尽早活动导致身体恢复较慢等不良反应，同时减低胎儿相关并发症的发生率和使产妇子宫复旧情况更好。实验组阴道助产率也相对升高，且差别有统计学意义，考虑为剖宫产率下降，更多的产妇有条件经过阴道分娩而引起。两组顺产产妇各产程时间比较显示实施产前保健教育后产妇各产程时间均缩短，差别有统计学意义。说明产前保健教育使产妇提前了解分娩过程，从而更好地与医生和助产人员配合，加快产程进展。产程的缩短可减轻产妇分娩的痛苦，减少胎儿在娩出过程中出现缺氧或羊水吸入等并发症的几率，同时也降低分娩风险，节省医疗耗费。

综上所述，在基层医院实施产前健康教育措施能提高改善产妇分娩情况，缩短顺产所需的时间，有利于保障产妇安全和新生儿健康，值得在产前保健工作中推广使用。

[1] 张淼，王立香，宋作花.浅谈基层医院的产前健康教育及实施[J].中国医疗前沿，2009（22）:114-117.

[2] 曹敏.对社区孕产妇进行产前健康教育的效果分析[J].临床医学工程，2012（5）:785-786.

[3] 尚井兰.城市与农村产妇产前调查与健康教育实施情况分析[J].中国妇幼保健，2012（17）:2579-2581.