心包炎的心电诊断临床意义探讨

杨毅波 杨继超

心包炎的心电诊断临床意义探讨

杨毅波 杨继超

目的探讨采用心电诊断的方法诊断心包炎的临床意义。方法随机选取我院60例急性心包炎患者，分析其不同时间测定的首次心电图，分析各导联PR波的波形。结果60例急性心包炎患者中，有45例患者的心电图显示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVR以及V3-V6导联上都出现PR段的偏移，个别导联出现ST段抬高，T波倒置等，而症状出现时心电记录得越早，越容易描记到PR段的偏移现象。结论通过心电诊断出PR段的偏移对早期诊断急性心包炎具有重要的意义，为患者的早期诊断提供有效的依据。

心包炎；心电诊断；PR偏移

急性心包炎是临床上比较常见的炎症性疾病，患者大多数会出现心电图的异常反应，近年来，随着医学科技的不断进步，人们发现急性心肌炎的发病早期一般都会有PR段波的偏移现象，这对早期诊断急性心肌炎提供了更好的依据，帮助临床更好的诊断，以便能够早发现早治疗[1]。本研究选取我院60例急性心肌炎患者的早期心电图进行分析统计，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机抽取我院急性心包炎患者60例，男34例，女26例，年龄38～60岁，平均年龄53岁。其中结核性患者21例，尿毒症患者10例，风湿性15例，其他14例。排除其它疾病对实验结果的影响。

1.2 早期心电图分析分析60例患者心电图中的各个导联PR波的幅度，记录方向。观察各导联中ST段和T波的异常变化等。其中1组：发病第一天和第二天就记录心电的有34例。2组：发病第三天和第四天记录心电的有12例。3组：发病第五天和第六天记录心电的有10例。4组：其它有4例。

1.3 统计学方法将本组数据录入SPSS 10.0数据库，采用χ2检验或直接计算概率[2]。

2 结果

2.1 PR段的改变60例患者中有45例患者的心电图显示除了V1、V2以及aVR以外的导联中存在PR段的普遍下移，aVR段出现抬高。此外，PR波的方向与同一导联中ST段的改变正相反。

2.2 PR段改变出现的时间1组中PR偏移检出30例，检出率为88.2%，仅有3例无ST段的抬高但有PR改变；2组PR偏移检出9例，检出率为75.0%；3组检出5例，检出率为50.0%；4组检出1例，检出率为25.0%（见表1）。

表1 各组患者PR改变情况比较（n,%）

3 讨论

1组中有3例出现PR改变但没有ST段的抬高，证明PR段的偏移现象是急性心包炎早期的改变，其改变原因可能是心房肌比心室肌更容易受到损伤，心包早期炎症主要会聚集在表层的心肌，所以PR段的提高现象可能会比ST段的抬高更早出现，所以PR的改变对于诊断心包炎具有更强的特异性，有助于心包炎早期诊断，从而做到早发现早治疗，提高患者的治疗效果[3-4]。总之，心电检测出的PR段的偏移是急性心包炎早期的特征性的改变，且特异性较高，值得引起临床上的重视。

[1] 申万红,刘子文,李毅.早期复极综合征的临床意义探讨[J].心电学杂志,2008,27(01)：72-74.

[2] 刘正东,吴黎明,王永东,等.心电图PR段改变对急性心包炎的临床诊断价值[J].中西医结合心脑血管病杂志,2006,4(12)：1044-1045.

[3] 王慕璇,李丽,朱维琪,等.ST/T比值对急性心包炎与早期复极综合征的鉴别诊断价值[J].新医学,2004,35(9)：527-528.

[4] 陈珊,蔡思宇,吴祥.急性心包炎心电图表现[J].心电学杂志, 2004,23(4)：240-242.

Pericarditis ECG Diagnosis of Clinical Significance

Yang Yibo Yang Jichao

ObjectiveTo investigate the method of diagnosis of pericarditis cardiac diagnosis and clinical significance.MethodsRandomly selected in our hospital 60 cases of acute pericarditis patients, analysis the different time determination first ECG, analysis of the lead PR wave waveform.Results60 cases of acute pericarditis patients, 45 patients had ECG display offset PR segment appears Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ, aVF,aVR and V3-V6 leads, individual lead ST segment elevation, T wave inversion, and symptoms ECG recording sooner, the more easily tracing to phenomenon of PR segment shift.ConclusionBy ECG diagnosis PR segment offset for the early diagnosis of acute pericarditis has important significance for the early diagnosis of patients,to provide an effective basis.

Pericarditis; ECG diagnosis; PR offset

R542.1+1;R540.4+1

A

1673-5846(2013)01-0268-02

北京朝阳医院京西院区心电图科，北京 100043